肺结核是一种由结核分枝杆菌引发的慢性传染病，其传染性不容忽视。结核菌主要通过空气飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会释放含有结核菌的微小飞沫，健康人吸入这些飞沫后可能被感染。在通风不良的密闭环境中，飞沫传播距离可达数米，感染风险显著增加。
并非所有肺结核患者都具有强传染性。痰涂片检查呈阳性的患者（即开放性肺结核）是主要传染源，其痰液中结核菌含量高，未规范治疗时传染性极强。规范抗结核治疗2-4周后，多数患者痰菌转阴，传染性明显降低。此外，患者咳出的痰液若未妥善处理，痰液干燥后，细菌会随灰尘飞扬，形成 “气溶胶”，长期悬浮于空气中，卫生条件差的地区风险更高。
免疫力低下者（如婴幼儿、老年人、糖尿病患者、HIV感染者）更易感染结核菌。未接种卡介苗的儿童接触传染源后，可能发展为活动性结核病。医务人员若未采取防护措施，职业暴露风险较高。母婴传播虽罕见但后果严重，孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘或分娩过程感染胎儿。
密切接触者应进行结核菌素试验筛查，儿童、老人、免疫力低下者可接种卡介苗，增强对结核分枝杆菌的抵抗力。健康人群通过均衡饮食、规律作息增强免疫力，避免与活动性肺结核患者密切接触，必要时佩戴医用口罩。
