甘肃省第二人民医院

三甲 公立 综合医院

神经外科

甘肃省第二人民医院神经科开创于1989年,目前在职医生中有主任医师3名,副主任医师4名,主治医师3名,住院医师1名,其中硕士研究生4名。拥有美国进口颅内压监测仪、德国手术显微镜、日本“癫痫刀”设备、德国高性能双极电凝电刀、德国神经内镜、亚低温治疗仪、脑循环康复治疗仪、多功能监护仪、高压氧等先进仪器设备。年收治病人数千余人,年门诊量近万人,年手术量一百台。

  神经科可以熟练开展各种颅脑损伤的手术治疗。急性硬膜下、硬膜外及脑内血肿的开颅手术治疗,慢性硬膜下血肿的钻孔手术治疗,脑挫裂伤、重型颅脑损伤及弥漫性轴索损伤的标准大骨瓣减压术,术后除常规治疗外,我们采用颅内压监测仪精准控制颅内压力,亚低温治疗仪减少脑代谢、保护脑组织,早期行高压氧促进脑康复等先进措施,使病人的死亡率及致残率大幅降低。

  针对颅内及椎管内的各种良、恶性肿瘤,根据肿瘤的性质不同、部位不同,采取不同的手术方案,有效的改善了患者的生存质量,尤其是手术时显微镜的使用,减少了术中的副损伤,提高了肿物的切除率。

  针对脑膜瘤采用术前供瘤血管介入栓塞,使手术中的出血量大大降低,安全性明显提高。

  在高血压脑出血治疗方面采取手术与保守治疗相结合。根据出血量的多少,分别采用开瓣、小骨窗开颅及钻孔引流等不同手术方式的治疗手段,使死亡率明显低于国内报道,患者生存质量明显提高。

  2003年该科室率先在甘肃省引进德国神经内镜设备应用于临床。开展了神经内镜下治疗脑积水、颅内蛛网膜囊肿、脑室内各种占位及经鼻蝶入路垂体瘤切除等多种手术,取得了良好效果,减少了手术创伤,减轻了术后反应,缩短了住院时间,降低了住院费用。

  难治性癫痫是癫痫外科手术的主要适应症,同时要考虑到病人的年龄、智力发育、继发性癫痫以及有无全身性疾病。一般主张在青春期后,药物难治以两年为限,即可考虑手术治疗。手术治疗的最佳时期是12-50岁。因为儿童的致痫灶常不稳定,定位困难。而50岁以后才手术治疗,即使术后再不出现癫痫发作,但脑部已有退行性改变,因而手术效果差。智商如果在70以下,说明大脑已经受到严重损害,一般认为不宜手术。对于继发性癫痫,单纯的切除病灶通常可以控制癫痫发作,并能减少抗癫痫药物剂量。常用的癫痫手术方式主要包括:颞叶切除术、前内侧颞叶切除术、选择性海马杏仁核切除术、脑皮质切除术、胼胝体切开术、大脑半球切除术、多处软脑膜的横纤维切断术、立体定向损毁术、迷走神经刺激术、丘脑刺激术和小脑刺激术。采用头颅核磁、视频头皮脑电或者皮层脑电相结合,定位致痫灶后,采用颞叶切除术、大脑半球切除术治愈了数十例癫痫患者。

  脑卒中发病率逐年上升,病残率极高。随着血管内介入治疗技术的不断发展,该科室目前可以开展血管内动脉溶栓、取栓术,降低了缺血性卒中病人的致残率,极大的提高了病人的生活质量。针对脑动脉瘤、动静脉畸形,采用血管内栓塞治疗,创伤小、恢复快,取得了良好的治疗效果。针对颈部及颅内血管狭窄,开展颈动脉及颅内动脉支架置入术,改善脑部供血,缓解脑缺血症状。

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