膀胱肿瘤手术治疗方式要怎么选择？

发布时间：2020-09-08 22:06:49浏览 :

　　膀胱肿瘤是泌尿系统中常见肿瘤。对于早、中期的膀胱肿瘤病人，一般都会采取手术治疗。其中手术方式包括3种，经尿道膀胱病损切除术、膀胱部分切除术、全膀胱切除术。

　　每种手术的方式各不相同。那作为医生是根据什么来决定手术方式的呢？下面就为大家一一介绍每种手术的适应证。

　　一、膀胱病损切除术（transurethralresectionofbladdertumor,TURBT）

　　当出现低分期、单发、分化好且非浸润的癌肿，我们会采取经尿道膀胱病损切除术（transurethralresectionofbladdertumor,TURBT），该手术适用于首次单发、小于3cm的表浅肿瘤；对于大于3cm的肿瘤，该手术虽然也可直接从根部切除癌肿，但切下来的组织很难从膀胱内取出，不建议行该手术。

　　二、膀胱部分切除术（Partialcystectomy）

　　膀胱部分切除术适用于一些肿瘤比较局限，呈现浸润性生长，病灶位于膀胱侧后壁、顶部等位置，离膀胱三角区有一定距离的患者。膀胱部分切除术是用手术刀或高频电刀在距肿瘤2cm处，将以肿瘤为核心的膀胱壁部分切除，将一些粘连组织一并切除。切除后，将膀胱边缘缝合。

　　三、全膀胱切除术（Cystectomy）

　　膀胱全部切除后，必然会伴随尿流改道。顾名思义，尿流改道就是指患者手术后尿液不从原先的尿道排出体外，从腹壁或肠道排出；或者将人工膀胱放在膀胱原来的位置，上接输尿管、下接尿道，即通常所说的“原位新膀胱”。那么原位新膀胱是什么样的手术方式呢？它是指医生将膀胱切除后寻找一个“新的储存器”来代替，通常医生会截取一段回肠或结肠，将其和尿道及输尿管吻合，这样它就具有了储存尿液的功能。

　　尿流改道术又根据术后人工膀胱的功能分为不可控性尿流改道和可控性尿流改道。不可控性尿流改道包括Bricker回肠膀胱腹壁造口术和输尿管皮肤造口术；可控性尿流改道为经腹壁造口的Kock回肠膀胱术和原位回肠膀胱术。Bricker回肠膀胱腹壁造口术是将膀胱切除后，将一段回肠拖出皮肤表面，然后做成造口的形状进行缝合；输尿管皮肤造口术则是将下尿道结扎后，直接将输尿管拖出到腹壁，做两个造口，它不通过回肠或结肠，而是直接从输尿管中排出尿液。

　　此外，膀胱肿瘤还可以行尿粪合流手术，即将输尿管与结直肠吻合、造口，但由于易发生上尿路感染，需要佩戴粪造口袋等缺点，现已逐渐淘汰。

　　如何选择手术方式呢？

　　一般原位新膀胱适用于年纪较轻，对自身形象有要求的患者，但其缺点是膀胱储存尿液的量会减少，有时不能自主控制小便。膀胱全切回肠膀胱适用于机体功能各方面良好者；膀胱全切输尿管皮肤造口术则适用于一些年纪较大、机体功能各方面功能低下者。因此，具体的手术方式选择还需要听取医生建议，并结合自身实际情况合理选择。其实膀胱肿瘤的手术虽各不相同但却又有相似之处，其目的都是通过切除病灶，让大家健康生活！