腓总神经损伤

　　腓总神经于蝈窝沿股二头肌内缘斜行外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，即分为腓浅、深神经。前者于腓骨长、短肌间下行，小腿下1/3穿出深筋膜至足背内侧和中间。后者于趾长伸肌和胫前肌间，贴骨间膜下降，与胫前动、静脉伴行，于拇、趾长伸肌之见之足背。支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓总神经易在蝈部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。

 

　　病因：

 

　　1、穿通伤、腓骨头骨折外伤、牵拉可损伤腓浅神经和腓深神经。

 

　　2、受压：腓总神经绕过腓骨颈处最易受损长时间蹲位可引起

 

　　3、铅中毒、代谢障碍(糖尿病)、结缔组织疾病(结节性多动脉炎)和麻风等造成

 

　　治疗：对于腓总神经卡压综合征的治疗，主要是病因治疗，关键在于早期诊断，对于就诊时间早，卡压时间短的病例，均可行保守治疗。方法为口服糖皮质激素、血管扩张剂，肌注神经营养剂并配合局部热敷、按摩、理疗、针刺等均可奏效。对于局部卡压或牵引不当者，应立即解除卡压原因或调整牵引支具，悬空腓骨头受压部，骨突顶压者应早予切除，松解卡压神经。预后主要取决于受压程度与时间的长短，受压时间越长预后则越差。根据慢性神经卡压的病理过程:暂时性神经缺血→血管神经屏障改变→严重的Wallerianqa氏变性。若能在受压神经未产生Wallerian氏变性之前，解除卡压因素，彻底松解神经，功能则可较快而完全恢复。如保守治疗2～3个月仍不见好转，则应行神经探查松解手术治疗。如无恢复，可转移胫后肌或行三关节融合术，以改善功能。感觉障碍不在负重区，可不处理。