脑动脉瘤术后如何控制血压？

　　超过一半的脑动脉瘤患者合并原发性高血压，这与动脉瘤的发生、发展和破裂密切相关。最新的《重症动脉瘤蛛网膜下腔出血管理专家共识》应在手术前控制收缩压140～160mmHg同时，高血压会增加动脉瘤再出血的风险，低血压可能导致脑灌注不足，然后形成缺血性脑损伤；术后，根据患者的基本血压进行个性化调节，可使患者的血压高于基本血压20％左右，以保证充分的脑灌注，避免低血压造成的脑缺血。围手术期血压的调整是医护人员的任务，不需要患方操心；但出院后高血压的治疗要求患者必须按照医嘱进行系统、长期的内科药物控制，这往往是患者的终生任务。高血压控制不良的患者需要及时就诊心内科。

　　除降压药物外，部分患者还需要长期服用抗血小板药物，主要是在动脉瘤栓塞时铺设支架的患者。抗血小板药物的作用是防止支架内血栓形成。抗血小板药物有两种，阿司匹林和波立维。一般来说，两种药物应共用一至三个月，然后停用波立维，长期口服阿司匹林。两种药物的使用应严格遵守医生的建议。医生将根据患者的血管状况、血小板功能、动脉瘤栓塞、支架类型、临床症状等因素调整抗血小板药物的用量。