阑尾炎术后腹腔脓肿

发布时间：2020-09-01 18:12:30浏览 :

　　病人，男，72岁，11天前低烧腹痛后高烧39度确诊阑尾炎腹膜炎，全麻微创术。术后4天低烧头5天引流管是棕红色液体，第六天黄绿色液体量20毫升。每天下午有下腹跳痛晚上剧痛靠打止疼针维持。刀口每两天换一次纱布有臭味按压能挤出脓水来，目前一直静脉输液消炎喝米粥，术后11天右下腹阑尾处还剧痛，是不是阑尾还有炎症?

　　不发烧验血说白细胞高。术后12天b超说左右下腹有积液，引流管一直有10-20毫升的黄绿色液体流出希望得到医生的帮助：现正在住院中可否转院治疗?病人体质较弱，现在每天静脉挂消炎水氨基酸和葡萄糖，是否营养支持不够。

　　就患者现有的病情，考虑有如下几种情况：

　　一、阑尾手术部位残余炎症或脓肿;

　　二、腹腔内有残余感染甚至腹腔脓肿形成;

　　三、不完全排除阑尾残端瘘的可能。

　　建议首先明确患者病情：

　　一、行伤口分泌物及腹腔引流管引流液细菌学培养及药敏检查，并据检查结果调整抗生素的种类及强度，建议加强抗生素强度及联合抗生素用药控制感染;

　　二、行腹部B超或CT检查了解有无腹腔脓肿形成，必要时在B超引导下行穿刺置管冲洗;

　　三、行造影检查明确有无阑尾残端瘘形成，如明确为残端瘘，需再次手术或更换引流管为双套管持续冲洗引流处理，通过主动冲洗引流塑造管状瘘进而争取闭合瘘口。

　　四、加强静脉营养支持，防治机体负氮平衡。建议与主刀医师保持主动的、积极地联系及沟通!

　　继续保持联系，祝老人早日康复!

　　患者家属：

　　9月29日我爸爸因腹痛到**医院做了阑尾炎手术，本以为几天就能出院，谁知道继发感染，病情日益严重，每天输液从早上8点输到晚上8点还不见好转，看着每天他腹部插的管子里，挤不完的脓和脓太粘稠流不到引流管里，从肚子上的接管口满溢出来。

　　看着**医院医生束手无策的样子，最后**医院副主任安排两个年轻医生每天给揉肚子挤脓，心里又着急又害怕，入院仅仅十几天，我爸爸就瘦了20斤，每天疼的走不了路，晚上靠打止疼针维持。他72岁年纪老了，身体越来越虚弱，看到每天毫无进展的治疗和日益严重的感染，甚至开始准备安排交代后事。我心急如焚之中，打通了孙医生的电话，仿佛在黑夜里看到了一线光明。

　　在电话里孙医生很耐心很专业的跟我讲解了病情，听得出来他对这个病很了解，我们当即决定到孙医生那里去治疗。见到孙医生，他刚刚下手术台，连着做了2台手术，非常劳累，但还是很热情的接待我们，仔细查看病历资料。他对病情很有把握，很快就开了住院单给我们。

　　第二天我们夜里刚入院，孙医生就马上开始治疗，说已经针对性的准备了几套治疗方案，很让人感动。孙医生先是床前B超仔细查看情况，然后采取了一系列的措施。很神奇的事情发生了，经过这一系列措施，我爸爸当天晚上居然不需要打止疼针就能入睡了。

　　回望前路，我爸爸自从阑尾炎术后，经历了半个多月的折磨，每天依靠止疼针度日，孙医生几招就轻松化解了，心里不得不佩服孙医生精湛的医术，真的是妙手神医，药到病除。第二天，引流管里居然没有了黄绿色的脓液，而是变成了比较正常的引流液。住院期间，我看到孙医生确实如各位患友所说，非常敬业，每天忙碌奔波在第一线，经常是早早就到病房查看病人情况，为病人尽心尽力。

　　刚下手术台，还没来得及休息就忙碌着到病房为病人做治疗，真心实意帮助需要帮助的人。工作效率很高，一发现情况很及时地处理。医疗技术也非常精湛，为人热情谦虚风趣幽默，几句话就能缓解病人的焦虑情绪，颇有“谈笑间，疾病灰飞烟灭”的大将风范。孙医生还特别替病人着想，为病人尽量节省治疗费用，是个好心肠的医生。

　　经过几天治疗，我爸的病康复得非常快，我爸从原来的不相信能治好，到现在非常迷信于孙医生，只听孙医生的。今天孙医生刚刚做完其他病人的手术已经非常劳累时还一样热情地认真地给我爸爸做治疗。我爸爸能康复得这么快，真心要感谢南宁市第一人民医院的孙医生和普外科全体的医生护士，他们都那么爱岗敬业，专业规范的救治病人。

　　祝福孙医生好人一生平安，一切顺利!注意保重身体和休息，因为还有更多的人等着您去救治啊!老人能顺利康复，是我们这些做晚辈的专业医生最大的愿望!