阵发性房颤的中医认识与治疗

　　什么叫阵发性房颤？

 

　　房颤的发作呈阵发性或持续性。阵发性房颤，就是心房肌肉出现间歇性不规则的“颤抖”，到时发作，又会自行回复。是心律失常里面比较常见的一种，平时碰到的男的多，女的少，老的多，年轻的少，阵发性房颤都是发发停停的，人疲劳、情绪波动、过于饱食和吃油腻食物的时候，或伴有某些其它心血管系统疾病时容易发作。

 

　　常见于什么人群？

 

　　阵发性房颤可见于正常人，可在情绪激动、手术后、运动或大量饮酒时发生。心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎以及慢性肺源性心脏病。房颤发生在无心脏病变的中青年，称为孤立性房颤。

 

　　主要危害性是什么？

 

　　房颤即失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。因此，心室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的主要病理生理特点。并发体循环栓塞的危险性甚大，据统计，发生脑卒中的机会较无房颤者高出5-7倍。

 

　　在人群中的发病率？

 

　　2004年中国14个省份和直辖市自然人群中29079例30-85岁成年人的流行病学调查提示，我国房颤总患病率为0、77％，在50―59岁人群中仅为0、5％，在≥80岁人群中高达7、5％。

 

　　治疗现状

 

　　由于西医对心血管疾病的治疗优势，几乎大部分病人发病时很少会想到阵发性房颤可以用中医中药调理，错过了很多治疗的最佳时机。

 

　　中医治疗的优势

 

　　临床看门诊多年，发现中医药对心律失常的治疗有其独特的优势。阵发性房颤是其中较严重的一种。病人临床发作表现不一。有的是很长时间一发，如一年一发、有的是几个月发作一次、几周发作一次、有的发作会很频繁，每天都发作，发作时间次数不等。发作时会感到心悸、心慌、胸闷，即便服用了抗心律失常的药还是发作。严重影响了病人的生活质量。一般来说，阵发性房颤的病人有两大类，一类是不伴有心血管疾病的。这类病人常常有以下诱发因素：1、长期的睡眠不好。2、情绪比较容易激动。3、经常或喜欢喝酒，吃比较多的肉类食品。4、有胆囊炎或胆结石病史。4、长期的慢性腹泻。第二类病人时伴有心血管疾患的人。如高血压、冠心病、心肌炎、肺心病等。

 

　　中医认为阵发性房颤的发作都与以下因素有关：

 

　　1、气虚脉气不能衔接。这类病人有过度疲劳的情况，容易感到疲劳，累了就发作；这在临床上是最常见的，也是中医疗效会非常明显的。耗气的原因会很多，工作、生活方面的过劳、不恰当的治疗等。有个病人2013年做了手术后，开始只是感到疲劳，半年后开始房颤发作，疲劳后发作更多，房颤发发停停，反复胸闷气急，睡眠很差，情绪也不稳定。病人抱着中药治治看的心情来看门诊。经过中药半年的治疗，房颤不发了，人也有力气了。心电图恢复正常。现在心律也整齐了，睡眠很好，精神也好。

 

　　2、气滞不通。有的病人情绪长期不好，中医说起来气滞则血瘀，血性不畅则会发生心悸。几年上半年治疗一个病人，阵发性房颤连续在一月内发作几次每次发作都送急诊，这病人原来就有冠心病，又因情绪不好而连续发作阵发性房颤，我用中药给他调理，一周后复诊未发作，三周后他对我说：让我提心掉胆的七天发作期已没有了。现在已将近一年，病人的心律始终正常，连原来经常会出现的胸痛也不再发生。这个病人虽有心血管疾病，但事后发现，每次发作时独有情绪刺激因素。

 

　　3、痰瘀互阻。心血管疾病发展到痰瘀互阻的阶段，都是几十年累积下来的。当然近年来也有看到极端的27、28岁的人发生心肌梗塞的。

 

　　因此，得了阵发性房颤可以先吃吃中药看。以我的经验，只要不是拖了好几年的间歇性房颤，中药吃一段时间就能好起来。做过射频消融术后的病人也要用中药调理一段时间。