扩张型心肌病的临床治疗策略

　　扩张型心肌病由于病因尚未明确，因此早期预防较为困难，但临床上普遍认为心肌病与药物中毒、代谢异常、自身免疫反应、病毒感染、遗传等因素有关，患者在病毒感染时要及早注意心脏变化，扩张型心肌病的治疗主要是针对临床症状。

 

　　1、首先要注意休息，避免过度劳累而加重心脏负担，尤其是心功能减退、心脏扩大的患者更应长期休息，防止病情恶化。

 

　　2、合并心力衰竭的患者可采用强心、利尿和血管扩张药物治疗。由于患者心肌损伤比较广泛，采用洋地黄类和利尿剂治疗有效，当低肾小球滤过时，氢氯噻嗪可能效果不明显，可合并利尿剂治疗，血管紧张素转换酶抑制剂也有效，但需要注意的是，在使用药物时，需从小剂量开始，逐渐递增，直到最佳用药剂量为止，防止出现低血压。我院专家表示，合并心力衰竭的患者也可选用β受体阻滞剂治疗，其原理是根据慢性心力衰竭时肾上腺素能神经过度兴奋，β受体密度下调，而使用β受体阻滞剂能使肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被剔除，心肌内β受体密度上调。

 

　　3、有心律失常症状的患者可用抗心律失常药物治疗或电学方法治疗，尤其是高度房室传导阻滞和快速室性心律患者有猝死危险，应及时采取治疗措施。

 

　　4、临床上对栓塞性并发症常采用口服抗凝药或抗血小板聚集药物来预防。

 

　　5、同时需要进行一些辅助治疗措施，如采用改善心肌代谢的药物维生素C、辅酶Q10、环化腺苷酸等。

 

　　6、长期心力衰竭且内科治疗无效的患者建议进行心脏移植，术后要积极控制感染，为患者提供营养丰富的食物来增强体质，改善免疫力。