急性肾功能衰竭表现

　　除少数多尿型患者外，急性肾功能衰竭大多经历三个阶段：少尿期、多尿期和恢复期，尤其是急性肾小管坏死。

　　少尿期：指24小时内尿量小于400毫升，或每小时尿量小于17毫升，一般持续时间为1～2周，但也有超过4周的人。主要表现为水中毒、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、尿毒症等代谢紊乱。水中毒常表现为全身水肿，甚至肺水肿、脑水肿、充血性心力衰竭等。；电解质紊乱常见于高钾血症、低钠血症、低钙血症、高镁血症等。酸碱平衡主要表现为代谢性酸中毒。热负平衡可加重酸中毒和尿毒症。尿毒症的特点是BUN、Scr快速上升、恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应。由于上述各种病理和生理变化，往往会导致肺部感染、心律失常、神经系统损伤，甚至死亡。

　　多尿期：少尿期后，肾血流量和肾小球滤过率增加，开始出现多尿，进入多尿期，但并不意味着已经恢复，因为氮血症仍然存在，肾小管浓缩功能尚未恢复。仍有水电解质紊乱。24小时尿量增加到1500毫升以上，大部分达到6000毫升，当然，每天尿量逐渐增加，只要每天尿量超过400毫升，就意味着开始进入多尿期。多尿期的持续时间约为7～14天。多尿期意味着肾功能开始恢复。随着尿量的增加，少尿期的各种紊乱逐渐改善。但也容易出现水电解质负平衡，如脱水、低钾血症、低钠血症或高钙血症。同时，由于长期消耗，患者抵抗力下降，容易并发感染。

　　恢复期：多尿期后进入恢复期。根据患者的不同，恢复期的长度不同，一般为3~12个月。在这一时期，肾小管功能障碍很常见，其中大部分可以完全恢复正常，只有少数可残留肾功能不全，发展为慢性肾功能不全。