视神经脊髓炎如何应用免疫抑制剂？
发布时间：2020-08-21 22:41:00浏览 :
目前大量临床观察发现免疫抑制剂可降低大部分视神经脊髓炎(NMO)患者的复发频率，为NMO缓解期或慢性期预防性用药的重要组成部分。那么对于NMO患者，我们该如何应用免疫抑制剂呢？
首先，需确定哪些患者需要应用免疫抑制剂？目前观点认为应用免疫抑制治疗的临床指征包括：
1、首次发作便导致严重残疾；
2、血清抗AQP4抗体滴度显著升高、且急性期治疗后仍居高不下者；
3、对激素明显依赖的患者。
其次，有哪些免疫抑制剂可供选择？
目前，临床上有几种可供选择的免疫抑制剂：
口服激素5-20mg/d；硫唑嘌呤2mg/kg/d；替麦考酚酯2g/d；利妥昔单抗375mg/m2/w，4w；丙种球蛋白0.4g/kg/d，5d米托蒽醌12mg/m2/mon，累积剂量140mg/m2环磷酰胺1g/mon，累积剂量10g甲氨蝶呤7.5-25mg/wk环孢素A2-5mg/kg/d。
最后，需注意一旦需要应用免疫抑制剂应在耐受的情况下足量应用，否则起不到预防复发的作用；另外，由于免疫抑制剂的毒副作用，需在专业医生指导下应用。
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