肾绞痛的治疗方法
发布时间：2020-08-12 20:15:27浏览 :
泌尿系结石引起肾绞痛的急诊药物处理
1、肾绞痛发生机制：肾绞痛发作时，肾内前列腺素合成和释放增加，可使肾血管阻力下降，肾血流量增加，并通过拮抗利尿激素的作用，使尿量相对增加。在急性输尿管梗阻的情况下，使肾盂输尿管内压急剧升高，平滑肌突然痉挛而引发的剧烈疼痛，而致肾绞痛。
2、常用药物治疗选择：
减少前列腺素的生成：双氯芬酸钠等解热镇痛药是前列腺素合成酶抑制剂，可减少体内前列腺素的合成和释放，从而减少肾血流量及尿量，降低肾盂、输尿管的压力，使疼痛缓解或消失。
扩张输尿管，解除平滑肌痉挛：
1、黄体酮：其能抑制醛固酮分泌，影响肾小管上皮细胞对钠的重吸收，产生溶质性利尿，使输尿管平滑肌松弛扩张、张力降低从而缓解肾绞；
2、M受体阻滞剂：阿托品等可以解除平滑肌痉挛；
3、钙通道阻滞剂：硝苯地平等能够对平滑肌细胞钙通道均有较为完全的阻断作用，使兴奋--收缩偶联“脱联”，抑制其自主性和位相性收缩，输尿管张力下降而松弛；
4、胰高血糖素：其是胰岛a细胞分泌的一种含29个氨基酸的多肽激素，可增加肾小球滤过率及抑制输尿管蠕动，使平滑肌松弛，从而缓解肾绞痛。
5、利多卡因：该药3％--5％以原形从尿液中排出，通过解痉和扩张输尿管而止痛。
6、盐酸屈他维林：其是一种很强的解痉药，直接作用于平滑肌纤维，无抗胆碱能效应。
7、硫酸镁：本品能阻断神经冲动传导，具有解痉、镇静、排尿和止痛作用。
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