狼疮性肾炎不得不了解的常识

　　狼疮性肾炎的病因是什么?

 

　　狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮(以下简称红斑狼疮)导致的一种肾炎。红斑狼疮是一种很常见的自身免疫性疾病，好发于生育期妇女，具有一定的遗传背景，在女性激素升高(如怀孕)、紫外线照射、化学污染、感染等诱因下容易发病。红斑狼疮病人可出现各种症状如发热、面部红斑、关节痛、贫血、胸膜炎、心肌炎等。当红斑狼疮侵犯肾脏，病人出现浮肿、蛋白尿、血尿或肾功能不全等等肾炎症状时，即称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎的表现与一般肾炎并无差别，轻重不一。轻者可无症状，仅在检查尿液时发现有尿蛋白或血尿，重者才出现上述症状。

 

　　红斑狼疮并发肾炎的机会很高，有临床症状的可达50-70％，如果行肾活检，可发现90％以上患者有肾脏损害。故红斑狼疮病人应特别注意有无肾脏损害，需定期检查尿液，以尽早发现肾脏损害、及时治疗。即使病初尿液检查正常，也应定期复查。

 

　　红斑狼疮有哪些常见症状?当发现有以下症状时，应考虑红斑狼疮，须作全面检查以早期明确诊断：

 

　　不明原因、持续时间较长的发热;皮疹，特别是面部蝶形红斑;光敏感，指遇到阳光即出现面部发红或过敏性皮疹;口腔、舌、颊等反复出现无痛性溃疡;有明显脱发;受凉(尤其冬天下冷水)后手指发白或发紫，疼痛，麻木，俗称雷诺氏现象;双手、足出现瘀点，指端、趾尖凹陷、溃疡、坏死;反复或持续性关节疼痛、肿胀、发热、晨起活动僵硬;不明原因贫血、白细胞减少或血小板减少;不明原因心包积液，胸腔积液(除外炎症)等。

 

　　年轻女性肾炎患者，出现以上症状时更应排除狼疮性肾炎。

 

　　狼疮性肾炎患者为何必须作肾活检?

 

　　狼疮性肾炎临床症状轻重不一，更重要的是肾脏病变亦不相同，肾活检可以判断出不同的病理类型。如果按照以往经验来治疗，不仅治疗效果不好，病情活动得不到控制，错过治疗的最好时机，还会因为不适当用药带来不必要的药物副反应。因此，狼疮性肾炎的治疗必须按“型”来治，根据肾脏损害的特点选择最佳的治疗方案，以获得最好的疗效。解放军肾脏病研究所的肾穿刺活检技术高超，安全性好，上万例肾活检患者无一例出现意外，做肾活检尽可放心。

 

　　狼疮性肾炎患者需要做哪些化验检查?

 

　　狼疮性肾炎患者在治疗前及随访中应做以下化验检查：

 

　　①血常规，以了解有无贫血，白细胞减少或血小板减少;

 

　　②红细胞沉降率(血沉)、C反应蛋白(CRP);

 

　　③肝肾功能;

 

　　④自身抗体;

 

　　⑤补体;

 

　　⑥冷球蛋白;

 

　　⑦CD4、CD8、CD20及调节性T淋巴细胞;

 

　　⑧尿液检查。医生会根据您的病情有目的地选择化验项目，目的是了解狼疮活动性及肾脏损害的变化情况，以便于调整用药。

 

　　狼疮患者血液中会有哪些自身抗体?

 

　　红斑狼疮患者因各种原因使体内产生了针对自身组织的抗体，医学上把这种抗体叫做自身抗体。红斑狼疮患者存在多种自身抗体，常见有抗核抗体(ANA)，抗双链DNA抗体(A-dsDNA)，抗Sm抗体，抗核糖核蛋白抗体(A-nRNP)，抗SSA抗体、抗SSB抗体，抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)，抗心磷脂抗体(ACL)等。检测这些抗体一方面能帮助诊断，另一方面可以判断疾病活动性，应定期复查。

 

　　哪些血液学指标检测反映红斑狼疮活动?

 

　　通常认为白细胞或血小板减少或贫血明显;血液中抗-dsDNA阳性;ANA水平升高;补体下降;血沉增快(>50毫米/小时以上);C反应蛋白及冷球蛋白增高反映狼疮活动。红斑狼疮活动时一般先有血液学指标异常，然后才出现症状。因此，在治疗过程中通常要定期检测各种血液学指标，目的是及早发现疾病活动，尽早调整治疗。千万不能等到症状明显才复查,因为此时脏器损害其实已非常严重了。

 

　　狼疮性肾炎患者要做哪些尿液检查?

 

　　明确有狼疮性肾炎的病人通常应做24小时尿蛋白定量，尿沉渣镜检，尿白细胞计数和分类，尿N-乙酸-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)，尿视黄醇结合蛋白(RBP)，尿渗透压，尿C3/α2-M及尿蛋白谱分析，尿酸化检查等。目的在于了解肾小球和肾小管损伤的程度和活动性，是判断病情，选择治疗方案，判断预后的重要指标。当然，对不同病人，检查项目的重点各不一样，医生会做出恰当的判断。

 

　　尿液检查能否反映狼疮性肾炎活动?

 

　　当尿液检查存在大量红细胞尿，管型尿或白细胞尿时，均提示狼疮性肾炎活动或复发。仅有蛋白尿不能作为狼疮性肾炎活动的指标，但如果动态监测，尿蛋白较前上升或有明显血尿、白细胞尿时应考虑肾炎活动。

 

　　如何合理治疗狼疮性肾炎?

 

　　狼疮性肾炎的治疗是一个比较复杂的临床问题。如果您是狼疮性肾炎患者，在治疗过程中请您务必注意以下几点：

 

　　(1)应长期、甚至终身治疗。本病有很强的遗传背景，迄今为止药物治疗可以很好地缓解病情，但无法彻底治愈，因此需长期用药。有些病人因为担心药物副作用或听信游医而擅自停药，病情往往反复。

 

　　(2)根据病情活动程度分期治疗。当红斑狼疮处于活动期，肾脏炎症反应很严重时，通常需要大剂量、几种药物联合治疗(如激素联合骁悉或FK506等)(称为诱导期治疗)，目的是迅速控制炎症，阻止肾脏损伤继续加重。而当活动控制后则转为小剂量药物维持治疗，以预防复发和保护肾脏功能(维持期治疗)。长期使用大剂量药物治疗必然带来一些并发症，但如果不进行维持治疗，又可引起红斑狼疮反复活动，肾脏损害不断加重，最终可能发展为肾功能衰竭。因此，在治疗过程中，应根据红斑狼疮活动性，及时调整治疗。红斑狼疮的治疗要有一个长期规划，切忌病情好转后随意停药，或盲目地长期服药。

 

　　(3)治疗方案因人而异。狼疮性肾炎轻重不一，有多种类型，针对不同病理类型应采取不同的治疗方案。目前临床普遍使用的大剂量激素联合环磷酰胺静脉注射的治疗方法并不适合所有狼疮性肾炎病人。应根据具体病情和肾活检病理类型，在医生指导下有选择地进行药物治疗。在长期维持治疗中，中西结合疗法不仅效果好，而且副作用少，病人可以正常生活工作。

 

　　(4)注意防治并发症。这一点往往容易被忽视。狼疮性肾炎病人在治疗过程很容易出现各种并发症，如感染、心血管并发症、股骨头坏死等，重者可危及生命。减少并发症的关键在于合理使用抗狼疮的药物、定期随访及早发现和治疗。在使用大剂量药物治疗时，应相对隔离，不去公共场所、注意气候变化，出现发热等感染症状时应及时就诊。

 

　　(5)预防红斑狼疮复发。任何感染、日晒、接触化学物品或怀孕都可诱发红斑狼疮活动。女性病人在病情未完全控制前应避免妊娠。如必须妊娠，也一定要在医生指导下进行。

 

　　(6)强调整体治疗的观念。由于红斑狼疮是一种全身性疾病，因此在控制狼疮性肾炎活动、保护肾脏功能的同时，应注意其它重要脏器如心脏、肺或脑的治疗及功能保护。

 

　　综上所述，狼疮性肾炎病人千万不可听信游医，接受不科学的治疗方法。应该选择正规医院，由医生根据自己的病情特点，制订一个长期的治疗计划，并定期复查。这样才能有效地控制病情，最大程度地减少药物并发症，保持较好的生活质量和工作能力。

 

　　如何更好地保护您的肾脏?

 

　　在狼疮性肾炎的治疗中，使用免疫抑制剂控制红斑狼疮的活动固然十分重要，但仅仅关注红斑狼疮的治疗而忽视肾脏的保护是不够的，最终可能造成治疗失败，出现肾功能不全。事实上，由于狼疮活动造成的肾脏损害如果比较严重，即使狼疮不活动，肾脏病变仍可继续加重，出现肾脏硬化，导致慢性肾功能不全。因此在狼疮性肾炎的治疗过程中，一定要注意肾功能的保护，避免出现肾功能不全。一些患者由于红斑狼疮反复活动或耽误了治疗，在就诊时可能已经存在不同程度的肾功能不全，也应尽量保护，避免肾功能进一步恶化。那么哪些因素可以加重肾脏损害呢?

 

　　首先是高血压。狼疮性肾炎患者常常并发高血压，而高血压是肾功能恶化的最大危险因素，因此狼疮性肾炎患者一定要注意监测血压，如有血压升高，一定要严格控制。

 

　　其次是蛋白尿。蛋白尿不仅反映肾小球有损害，而且还可引起肾小管间质的损害，是导致肾脏疾病进展的危险因素之一。减少尿蛋白可以减轻对肾脏的损害，起到保护肾脏的作用。

 

　　第三：肾毒性药物。有些药物常常对肾脏有损害，如磺胺类、卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素B等抗生素;中药(特别是关木通、防已等)和镇痛剂等。应避免使用这类药物，尽量减少不必要的药物，以免加重肾脏损害。

 

　　第四：感染。在狼疮性肾炎治疗过程中(尤其在治疗的最初几个月内)容易发生感染。感染常会导致病情复发或加重，因此在日常生活中应注意预防感染：避免到人群密集的公众场所，保持居住环境清洁通风，以减少感染的发生。一旦发生感染，应及时就诊，及时用药。

 

　　第五：肥胖。肥胖是目前全球范围内危害公众健康的一个主要问题。肥胖不仅是高脂血症、高血压、冠心病等的危险因素，还可以增加蛋白尿，加重肾脏的损害。若狼疮患者合并肥胖应注意减肥，保持理想体重。

 

　　当然还有其它一些因素，如心功能不全、酸中毒、电解质紊乱、高血脂等，在治疗过程中都应加以纠正。

 

　　狼疮性肾炎治疗中应注意那些问题?

 

　　(1)严格按医嘱用药，因为医生是根据病人的具体病情，依据临床经验和国内外医学的进展为您制定的治疗方案，决不能随意自行更改；

 

　　(2)即使有伤风感冒等小毛小病也应重视，及早就医，及时治疗，不使从小病演变成大病；

 

　　(3)定期检查相关实验室指标，特别是血、尿常规，肾功能以及免疫学指标。这是医生判断疾病活动的重要依据之一；

 

　　(4)适当参与体育锻炼，提高身体素质，如太极拳、气功、慢走等轻微的健身运动；

 

　　(5)不要轻信广告和传说，更不能得病乱投医，要在具有一定医疗条件的正规医院进行诊治疗；

 

　　(6)保持乐观、稳定的情绪，勿大喜大悲。

 

　　哪些患者适合多靶点疗法治疗?

 

　　全军肾脏病研究所自2005年起首创了多靶点疗法治疗重症狼疮性肾炎，从观念上重新提升了对免疫性肾脏病治疗的认识和手段，其研究成果于2008年正式向全球公布，在国际医学界引起了震动，为狼疮性肾炎患者提供了福音。当然并非所有的患者都需要采用这种治疗方案，应根据肾活检病变性质来决定是否需要采用本疗法。

 

　　如何正确使用糖皮质激素?

 

　　糖皮质激素(俗称激素)是治疗狼疮性肾炎的基础药物。激素的使用有着深奥的学问。按治疗剂量分为小、中、大剂量和冲击剂量，起始剂量和减药过程，一定要根据病情，因人而异，在医生指导下使用。同时还应了解激素可能带来的一些副作用：如感染、高血压、血糖升高、骨质疏松、股骨头坏死、青光眼等。因此激素的应用应在医师的指导下，掌握用药原则，定期随访，及时调整剂量，尽量减少副作用，切忌过度考虑激素的副作用而随意停用。

 

　　狼疮病人为何要长时间用药?

 

　　狼疮性肾炎是一种慢性疾病，患者一定要树立长期治疗的思想，治疗过程往往需要几年，几十年，甚至更长时间，有些患者要终生服药，持之以恒才能使病情得到长期控制。要由有经验的医生，根据患者病情制订一套切实可行的长期治疗方案，患者应遵照医嘱正规用药。在漫长的治疗过程中，决不能自行其事，随便减药或停药。

 

　　为什么患者必须长期随访?

 

　　狼疮性肾炎治疗是一个长期的过程，治疗过程中一定要注意随访。通过定期随访可以有：

 

　　(1)及时了解病情控制程度，及时调整治疗方案，病情缓解时，药物可以逐渐减量；

 

　　(2)及时发现药物副作用；

 

　　(3)及早发现复发，在临床症状出现前，通过实验室检查可以及早发现病情复发，以便及时得到治疗。很多患者病情加重，甚至进入肾功能不全，多与随访不及时或长期不来随访有关；

 

　　(4)了解有无加重肾脏损害的其它因素存在。因此，我们要求在治疗初期(诱导治疗期)每个1月门诊复诊一次，病情稳定后可每2-3月随访一次。长期病情缓解者才可以半年随访一次。

 

　　狼疮复发有何危害?

 

　　患者自行减药或停药易造成病情复发。有的患者本来病情控制很好，相当稳定，因为惧怕激素的副作用，而自行停药，造成狼疮复发活动，使治疗前功尽弃。应该指出并告诫患者的是，狼疮性肾炎每复发一次，肾脏损害就加重一次，病情反反复复，不但给患者家庭带来严重经济负担，还可导致肾功能衰竭，严重时甚至危及生命，对这种惨痛教训，患者一定要引以为戒。

 

　　哪些情况应考虑狼疮病情复发?

 

　　当原来病情稳定，出现下列症状和实验检查异常时，应考虑狼疮活动复发，并及时就诊：

 

　　①原因不明的发热;

 

　　②新鲜的皮疹再现或伴有指、趾端及其它部位的血管炎样皮疹;

 

　　③关节肿痛再次发生;

 

　　④脱发明显;

 

　　⑤口、鼻出现新鲜溃疡;

 

　　⑥出现胸水或心包积液;

 

　　⑦尿蛋白增多，尿RBC增多或血肌酐升高;

 

　　⑧白细胞或血小板减少或贫血明显;

 

　　⑨出现神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐等。

 

　　狼疮复发有那些常见原因?

 

　　诱导狼疮复发通常有以下原因：

 

　　(1)过早停药或减量：没有得到或听从经治医生正确合理的治疗指导，对系统性红斑狼疮病情的复杂性、治疗的长期性认识不足，病情好转或刚一稳定就误认为已经治愈，过早终止治疗;或过分担心药物的毒副作用，对其产生盲目抵触心理，不按医嘱用药，自行撤减或突然停药;

 

　　(2)维持药物剂量不足，如强的松剂量太小，或未联合用药;

 

　　(3)使用诱发狼疮活动的药物和毒物、药物过敏等诱发狼疮;

 

　　(4)生活休养不注意：太阳照射、化妆品、染发剂、疲劳、情绪波动大，反复感染等;

 

　　(5)妊娠。因此，在狼疮治疗过程中应尽量避免上述因素。

 

　　如何预防狼疮复发?

 

　　首先应在医生指导下正确使用治疗狼疮的药物，并定期复查，及早发现狼疮复发的先兆。定期进行免疫学检查至关重要，有条件的病人在缓解期应每隔3月检测一次ANA和抗DNA抗体和补体等。如原有的症状如关节痛、发热、乏力等重新出现应及早就诊，进行必要的检查，如有活动应及时采取措施;其次，避免接触诱发狼疮活动的因素：1)如日光曝晒、紫外线照射，实在难以避免时，在阳光下活动应使用遮阳伞、戴宽边帽或穿长袖衣、长裤，皮肤涂防晒膏等;2)避免寒冷刺激，狼疮病人最易患感冒,寒冷刺激可导致本病复发，气候变化或季节转换时要随时加减衣服，冬季外出应戴帽、手套，以防受凉;3)避免使用诱发狼疮活动的药物如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、α-甲基多巴、异烟肼、美满霉素等;4)避孕，最好采用工具避孕，不能用药物避孕;第三，要树立战胜疾病的信心。建立良好的医患关系，排除各种消极因素。

 

　　为何有些患者在治疗过程中还要再做肾活检?

 

　　有些患者在治疗过程中可能需要重复肾活检，尤其在治疗效果不理想，肾功能突然恶化，或狼疮复发的患者，常需重复肾活检，主要目的是通过重复肾活检了解治疗后病情控制程度、及时发现病理类型有无转型，以便调整治疗方案，有效地控制病情。

 

　　红斑狼疮患者生活起居应注意什么?

 

　　春季气候细菌病毒比较活跃，人们的活动也从室内转向室外，互相接触增多，增加了疾病的互相传染机会，红斑狼疮患者的抗病能力相对较弱，特别容易感冒及感染其它疾病，这些因素可以诱发红斑狼疮发作或加重。另外春季是出游的季节，临床上不少红斑狼疮患者经治疗病情稳定，但由于春季踏青劳累而引起复发。因此红斑狼疮患者在春季应预防感冒，避免劳累。春季为花开季节，空气中可散发大量各种花粉，可引起红斑狼疮患者过敏，应加以预防，以免加重病情夏季天气炎热，阳光强烈，直射地面，红斑狼疮患者不能受阳光照射，此时应避开阳光，如必须室外活动，则应备好遮阳物品，如防紫外线伞及遮阳帽，穿长袖衫、长裙等。暑夏天气闷热，不得贪凉饮冷，引起内环境紊乱，秋季长波紫外线射向地面较多，这种紫外线直射皮肤，则引起皮肤损伤加重，出现皮肤红斑，另外秋季气候干燥，容易出现呼吸道损伤，伴有狼疮性肺损害及口腔溃疡的患者应注意预防复发。冬季寒冷可以直接刺激皮肤，引起表皮毛细血管痉挛收缩，末稍循环不良，出现面部、耳廓、指端冻疮性红斑，加重雷诺氏现象的发生，寒冷刺激还可以使整体出现应急状态，激素需要量增加，而原有的激素维持量则相对不足，也可以使病情加重或复发，因此在冬季应特别注意防寒。另外在冬季选择护肤用品上要注意选用中性护肤品，以免引起皮肤的过敏，或对皮肤的酸碱刺激。

 

　　狼疮患者饮食应注意那些问题

 

　　以下食物应禁忌：(1)海鲜，俗称"发物"。有些红斑狼疮患者食用海鲜后会出现过敏现象(狼疮患者大多为高过敏体质)诱发或加重病情;(2)羊肉、狗肉、鹿肉、桂圆，性温热，食后能使患者内热症状加重;3)香菜、芹菜久食引起光过敏，使患者面部红斑加重，故不宜食用;4)辛辣食物，如辣椒、生葱、生蒜等能加重患者内热现象。

 

　　另外还要注意以下几点：

 

　　侵害肾脏的病人，大多伴随水肿，激素治疗又会导致水钠潴留，因此要限制盐的摄入量，水肿时应限水，以免加重水肿症状。长期使用激素可发生糖代谢紊乱，甚至并发糖尿病。所以长期使用激素治疗过程中，提倡少食高糖食物。此外，长期服用激素后骨钙丢失增多，易造成骨质疏松，严重者引起骨坏死，因此平时除常规补充钙剂以外，还应多吃一些含钙食物等。实际上红斑狼疮的忌口是十分复杂的，也是因人而异的。掌握的原则是既不能"因噎废食"，也不能"肆无忌惮"，患者可根据自己的切身体会适当掌握。若已经有肾功能不全应低蛋白、低磷饮食)。

 

　　狼疮患者能吸烟吗?

 

　　很多红斑狼疮患者为青年女性，虽然大多数人不抽烟，但患者仍然会在许多抽烟的环境下工作和学习及生活，即我们平时所说的被动吸烟，它的危害有时比主动吸烟还要大。由于烟草本身就含有致病的肼类物质，因此应尽量避免被动吸烟。

 

　　狼疮患者可进行哪些体育锻炼?

 

　　红斑狼疮患者应保持运动,避免过度卧床，一些能增强肌肉力量、提高机体耐力的活动对疾病是非常有益的。但同时也要注意保护自己已有炎症损害的关节,建议进行游泳、散步、骑车活动，而一些娱乐活动特别是一些对韧带、肌腱等要求较高的项目如划船，举重、高尔夫球、网球等则要因人而异。

 

　　狼疮患者的心理方面应注意那些问题?

 

　　勿庸讳言，红斑狼疮确实是一种慢性，顽固性疑难疾病。得了这种病，有的人丧失治疗信心，意志消沉，甚至走向绝路。实际上这是完全没有必要的。狼疮虽是顽疾，但不是顽症，特别是随着医学水平的提高，我们距离彻底征服它的时间越来越近。在红斑狼疮的治疗过程中，需要患者的积极参与和配合：保持乐观的情绪，良好的医患关系，来自家人和朋友的支持。因为只有保持乐观情绪，才能树立必胜信心;只有保持乐观情绪，才能更好的配合医生治疗;只有保持乐观情绪，才能更好的保养自己;只有保持乐观情绪才能更加充分地调动机体潜能，最终摆脱病魔。

 

　　哪些外用药可用于治疗皮疹?

 

　　红斑狼疮患者出现皮肤损害，常用一些外用制剂，如3％奎宁软膏，复方二氨化钛软膏，15％对氨安息香软膏等。其中最有效，安全的是各类糖皮质激素类外用制剂，这些制剂可以是含氟的或不含氟的，可以是低效的，也可以是高效的。大部分不含氟的糖皮质激素类制剂包括氢化可的松霜和软膏，随处可买，价格便宜。尽量使用含氟较低的制剂，避免引起皮肤萎缩，色素沉着，痤疮，毛囊炎，霉菌感染等副作用。

 

　　红斑狼疮传染吗?

 

　　红斑狼疮在我国的发病率为0.7人/1000人，比西方发达国家的发病率高几倍之多。但与其他常见病多发病相比，发病率仍然较少，所以临床上患者仍然比较少见。由于病人较少，大部分患者在生病以前对狼疮知识几乎没有任何了解，听到本病时或见到狼疮患者都很惧怕，常常“谈狼变色”。只有对本病有了初步了解后，心情才稳定下来。很多患者家属在病人确诊后，最关心的一个问题，就是本病会不会传染呢?答案是否定的。但红斑狼疮病因至今不明，大多数患者的发病基础可能存在免疫调节方面的遗传缺陷。一些环境因素，包括食物、药物(肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、α-甲基多巴、异烟肼、青霉素、D-青霉胺、氨基水杨酸等)、紫外光和微生物(细菌、病毒、寄生虫)可能触发该病。因此，红斑狼疮并非传染病，红斑狼疮患者可以和正常人一样的工作和学习。

 

　　女性患者月经意义

 

　　女性狼疮患者容易发生月经紊乱或停经，可由疾病本身引起，也可由药物如环磷酰胺、雷公藤等所致。虽然服药后停经可出现类似更年期的一些症状如潮热、脾气急躁等，但对狼疮本身可能有益，所以不必担心停经。停药后多数患者月经可以恢复，不能用雌激素替代疗法。患者平时应注意月经的变化，停经后仍应注意采取避孕措施(工具避孕)。如果停经后突然月经来潮，应注意是否狼疮活动，应及时复查。对有生育愿望的年轻患者而言，可尽可能选择对月经影响小的药物。

 

　　狼疮病人可以结婚、生育吗?

 

　　红斑狼疮患者多为年轻女性，很多患者关心是否可以恋爱、结婚和生育。其实狼疮的患者的心理、生理及性功能是正常的。在疾病的初期和病情用药后稳定者是完全可以和正常人一样恋爱、结婚和过性生活的，但性生活的次数应少，应以不感到疲劳为宜。正常结婚、性生活并不会造成狼疮复发，但妊娠则可能诱发狼疮活动。一般认为，当狼疮患者病情尚未得到控制而处于活动期时，一旦怀孕，不仅可导致患者病情加重(出现蛋白尿、高血压、水肿等)，而且容易发生流产、早产、胎儿发育不良等)。据统计，这类患者的胎儿死亡率为正常人的2-3倍;娩出的胎儿中，有60％的新生儿体重低于正常儿。这是因为母亲处于狼疮病情活动期，免疫复合物沉着于胎盘滋养层基底膜，造成胎盘血供不良从而影响胎儿的血液循环，导致胎儿发育迟缓甚或死亡。过去曾将狼疮作为妊娠禁忌，随着对妊娠合并狼疮研究的进展，目前认为狼疮患者并非完全不能生育，但必须狼疮活动控制后，在医生指导下才能怀孕，一旦妊娠，必须严格定期复查，了解病情变化。

 

　　红斑狼疮会遗传吗?

 

　　调查表明红斑狼疮有一定的遗传倾向，但很多红斑狼疮患者生育的子女非常健康，并不得红斑狼疮。实际上，红斑狼疮是在基因缺陷和感染、内分泌和环境等多种致病因素共同作用下才发病。因此，只能说红斑狼疮有遗传背景，但不是一种遗传性疾病，红斑狼疮患者大可不必过分担心自己的病会遗传给自己的子女。

 

　　红斑狼疮可以治愈吗?

 

　　红斑狼疮不是不治之症，经过药物治疗是可以控制病情的。药物可以使疾病长期缓解，像正常人一样生活。随着科学的不断发展以及医疗水平的不断进步，相信在医生和病人的共同努力下，一定会将狼疮彻底控制，进一步提高远期治疗的疗效。