炎性肠病，必须消炎？

　　炎症性肠病（IBD）主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。虽然临床上普遍使用抗生素治疗IBD，但是迄今尚无确凿的证据表明抗生素在CD和UC中可以获得良好的疗效。中国中医科学院广安门医院肛肠科洪子夫

 

　　临床上使用抗生素治疗IBD是基于有研究表明肠腔内的细菌在IBD致病机制中发挥重要作用。推测抗生素能通过以下方面影响IBD的转归：①降低IBD患者肠道内细菌和真菌浓度；②改变肠道菌群的构成，促进益生菌的生长；③减少肠内细菌对组织的侵袭，并可治疗一些微小脓肿。

 

　　针对溃疡性结肠炎（UC）。目前抗生素并未普遍用于UC的治疗中，有几项使用抗生素治疗UC患者的对照性试验研究，但结果不一致。一般认为抗生素对活动性UC几乎没有治疗价值，但是抗生素对暴发性结肠炎并发脓肿或发生中毒性巨结肠有治疗价值。特别是这些患者也在接受皮质激素治疗时，还是应该使用广谱抗生素。

 

　　针对克罗恩病（CD）。抗菌药物的抗菌指标和疗效之间的关系目前还不明确，对某一特定抗生素的疗效研究是否可以适用于其他抗生素也不确定。大多数的抗生素只能暂时改变肠道细菌的浓度，治疗结束后细菌会再次聚集于黏膜上。所以，作为常用可甲硝唑和环丙沙星等药物，是一种有效的补充治疗药物。已报道的研究表明抗生素治疗CD患者有效，根据多位专家意见，应用抗生素治疗CD可以作为一线治疗手段或联合免疫抑制剂是较合理的治疗手段。这一假设被最近的研究结果进一步证实，该分析指出长期应用硝基咪唑或氯法齐明对CD患者有效。然而仍有许多问题亟待解决，将来如果这些问题得到解决就可以针对病因制定出更好的治疗策略。

 

　　所以针对炎性肠病一定要来医院进行进一步检查后，决定用药。不要随便使用抗生素，以免延误病情，扰乱正常肠道微环境。