肛瘘是怎么引起的

非瘘管性脓肿较少见；肛瘘多由前者发展而来。肛瘘多由一般化脓性感染引起，少数为特异性感染，如结核病、克罗恩病、溃疡性结肠炎等。直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘，直肠肛管恶性肿瘤也可溃入瘘管，但很少见，与一般化脓性肛瘘有明显区别。有人推测性激素的影响是肛瘘的主要原因，在青春期，人体自身的性激素开始活跃，然后部分皮脂腺，特别是肛腺开始发育和增殖，男性比女性增生更明显，由于肛腺分泌强烈，如果加上肛腺排泄不良或肛腺管阻塞，容易感染引起肛腺炎，这可以解释为什么男性年轻人肛瘘发病率高，女性肛腺导管直，不如男性弯曲，分泌物不易沉积，因此，女性肛瘘的发病率较低。随着老年人和其他皮脂腺的普遍萎缩，肛腺也会萎缩，因此老年人肛瘘很少见。

肛瘘有原发性内口、瘘管、支管和继发性外口。内口是感染源的入口，多见于肛窦及其附近，后中线两侧。然而，它也可以在直肠下部或肛管的任何部位。瘘管直弯曲，少数有分支。外口是脓肿溃疡或切开引流的部位，多位于肛管周围的皮肤。由于病原体不断通过内口进入管道，管道绕内绕外括约肌。管壁由纤维组织组成，管内有肉芽组织，因此经久不愈。

一般来说，单纯性肛瘘只有一个内口和一个外口。这种肛瘘是临床上最常见的。如果外口暂时关闭，局部引流不畅，逐渐感染，再次形成脓肿。封闭的外口可以再次穿破或在其他地方形成另一个外口。如此反复的发作扩大了病变的范围或有时会导致几个外口与内口相连，这种肛瘘被称为复杂性肛瘘，即一个内口和多个外口。复杂性肛瘘不应分为多少外口，而是指主要瘘管涉及肛管直肠环或以上，虽然肛瘘只有一个外口和一个内口，但治疗更复杂，所以称为复杂性肛瘘，相反，有时虽然肛瘘有多个外口，但治疗并不复杂。