急性肾小球肾炎的诊断方法

急性肾小球肾炎的诊断方法：

急性肾小球肾炎的诊断是基于链球菌感染1～3周后，血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至尿液、氮血症等急性肾炎综合征，治疗应根据肾损伤的病理类型和活动个性化，如小病变不需要特殊治疗，只要控制激素量和相应的中药，中西医结合治疗效果良好。

尿液检查
　　一般为中少量低分子量蛋白尿，尿蛋白量多为0.5～1.5g/24小时，很少>2克/24小时；尿沉渣检查可有镜下血尿、白细胞和管状尿，偶尔可见嗜酸细胞。肾小管功能异常根据小管的不同部位和程度而有所不同，如肾性糖尿病、肾小管酸中毒、低渗尿、范可尼综合征等。
　　血液检查
　　有些患者可能有低钾血症、低钠血症、低磷血症和高氯代谢性酸中毒。血尿酸正常或轻度升高。慢性间质性肾炎贫血发病率高且严重，常为正细胞正色素性贫血。急性间质性肾炎患者外周血嗜酸细胞比例增加，可伴有IgE增加。特发性间质性肾炎可能包括贫血、嗜酸细胞增多、血沉快、CRP和球蛋白增加。
　　影像学检查
　　急性间质性肾炎B超声可显示肾脏正常大小或体积增大，皮质回声增强，慢性间质性肾炎B超声、放射性核素、CT等影像学检查通常显示肾缩小，肾轮廓不光滑，影像学检查也有助于判断尿路梗阻、膀胱输尿管反流、肾囊性疾病等特殊原因，静脉尿路造影可显示肾乳头坏死的特征，由于造影剂具有肾小管毒性，因此在肾小管损伤时应慎用。
　　肾活检病理检查
　　病理检查对诊断具有重要意义。除感染相关急性间质性肾炎外，其他类型应积极进行肾穿刺，区分肾间质浸润细胞的类型和纤维化程度，有助于制定治疗方案后的预后判断。