消化性溃疡的诊断要点

1、病史:季节性(春秋季多发)发作病史，节律性和周期性的腹痛病史。

2、腹痛特点

(1)部位:上中腹偏左或偏右，穿透性溃疡疼痛放射至背部。

(2)程度和性质:单纯性溃疡多为隐痛、钝痛和灼痛，可耐受:溃疡深达浆膜层时疼痛可变得持续而剧烈。

(3)节律性:十二指肠溃疡常在空腹时疼痛，进食后缓解，通常在餐后1-3小时内舒适，常发生夜间痛，午夜或凌晨1点多见；胃溃疡疼痛不太规则，一般在餐后半小时开始，持续1-2小时后逐渐缓解，甚少夜间痛。

3、其他症状:常伴有反酸、嗳气、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲减退等，少数可伴有失眠等神经衰弱症状。

4、体征:溃疡活动期可有上腹局限性压痛，十二指肠溃疡患者压痛点常在右上腹；对于反复慢性失血者可有贫血表现。

5、为明确诊断可转诊到上级医院进行内镜、X线钡餐、胃液分析、血红蛋白检测和幽门螺杆菌检测等检查。其中内镜检查是诊断消化性溃疡的最佳方法，镜下通常呈圆或椭圆或线形，边缘锐利、基本光滑，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围粘膜充血、消肿，略隆起。