肾穿刺的意义

肾穿刺的意义：

近年来，随着科学技术的发展、成像设备的更新和操作技能的提高，经皮肾活检技术得到了广泛的发展。它可以直接观察肾脏疾病肾脏形态学的变化，并进行一系列的观察。由于穿刺技术的改进，免疫组化技术和电镜的应用，其诊断质量也有了很大的提高。它已成为诊断肾脏疾病、指导治疗和预后判断的重要手段。同时，也为各种肾小球疾病的病因和发展趋势做出了贡献。

在下列情况下，需要做肾活检：

1.肾病综合征：肾病综合征病因不明时，考虑是否继发于全身性疾病；

2.肾小球肾炎肾功能迅速下降，需要肾活检确定肾损害的病理类型。

3.急进性肾炎综合征、肾活检可发现炎症和免疫沉积物的形式和程度，对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要。临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎几个月后未愈合或肾功能下降。

4.原发性肾病综合征见于成人，最好在使用激素前进行肾活检，以确定其组织类型，以免盲目使用激素引起副作用，尤其是治疗无效者。

5.血尿患者经各种检查排除非肾小球性血尿后，未确立诊断者可考虑肾活检。对于持续性血尿，无临床表现，血尿伴蛋白尿，24小时尿蛋白量超过1克的，应进行肾活检。

6.单纯蛋白尿持续时间长，无症状者，肾活检可明确其病理类型，有利于用药和判断预后。

7.狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检，帮助诊断。

肾穿刺活检意义：

1.明确诊断：三分之一以上的患者可通过肾穿刺活检进行临床诊断。

2.指导治疗：近三分之一的患者的临床治疗方案可以通过肾穿刺活检来修改。

3.估计预后：肾穿刺活检可以更准确地评价肾病患者的预后。