黄连解毒汤组成方歌方解医案分析功效与作用

【黄连解毒汤组成】

黄连9g 黄芩 黄柏各6g 栀子（碎）9g

清热解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备，躁狂大热呕不眠，吐衄发斑均可为。

本方治证乃实热火毒充斥三焦所致。火毒炽盛，内外皆热，上扰神明，故烦热、错语;血为热迫，随火上逆，则为吐衄;热伤络脉，血溢肌肤，则为发斑;热盛则津伤，故口燥咽干;热壅肌肉，则为痈肿疔毒;舌红苔黄，脉数有力，皆为火毒炽盛之症。综上诸证，皆为实热火毒为患，治宜泻火解毒。方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，并且兼泻中焦之火;臣以黄芩清上焦之火;佐以黄柏泻下焦之火;栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出亦为佐药。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解，诸证可愈。

三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑；或身热下利；或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

濮某，男，3 岁。患儿10天前发热咳嗽，继则发现口腔内有柯氏斑，诊断为麻疹。曾服辛平宣透和辛凉宣化等剂，6天后疹回热退，但逾4天，身热复起，遂复来诊。诊见低热，精神萎靡，体重7.5kg，身热面赤无汗，咳频不畅，喉间痰鸣，哭声嘶哑，口唇干燥，口渴引饮，食欲不振，粪稀如水而黄，夹黏胨及少量鲜红血液，便时努责，日行5次，苔薄黄、质红略干，脉沉细，周身有疹回痕迹。双肺中部、右侧下部可闻湿啰音。用清肺护阴法10剂未效，反见高热无汗，精神烦躁，舌尖口角糜破出血，便行稀薄而臭，尿短赤，苔光质红，取黄连解毒汤加减方：川连1.68g、黄芩6g、连翘15g、赤芍6g、丹皮9g、鲜石斛18g。另：牛黄0.6g，6小时服1次。药后身热降而复升，进服5剂皆如此，并见精神疲倦、烦咳、音哑不扬、痰声明显，苔黄质红、口臭。证属痧邪火毒内聚、蕴阻肺胃使然，乃用大剂清热解毒黄连解毒汤加减方：大青叶、蒲公英各30g，板蓝根、紫地丁、生地、地骨皮、银花各15g，赤芍9g，甘草6g，川连3g。5剂后热退至正常，诸症皆改善，转泻肺清热剂，身热复升至40°C，再用大剂上方6服后身热复降，最后以肃肺和中剂善后收功。