九仙散组成方歌方解医案分析功效与作用

 【九仙散组成】

人参 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿胶 乌梅各10g 贝母5g 罂粟壳30g

九仙散中罂粟君，参胶梅味共为臣，款冬贝桑桔佐使，敛肺止咳益气阴。

本方所治乃久咳伤肺，气阴两亏之证。肺主气，久咳不已，每致肺气耗散，肺虚不敛，必致久咳不愈，甚则气喘；肺外合皮毛，肺虚卫表不固，则腠理疏松，故见自汗；久咳既伤肺气，亦耗肺阴，肺阴亏损，虚热内生，炼津为痰，故痰少而黏；脉虚数，是气阴耗伤之象。治宜敛肺止咳，益气养阴，兼以降利肺气，化痰平喘。方中罂粟壳味酸而涩，入肺经而善于敛肺止咳，用量独重，故为君药。配伍五味子、乌梅两者亦为酸敛之品，均能收敛肺气，生津养肺，可助君药敛肺止咳之功；人参益气生津而补肺，阿胶滋阴养血而润肺，可两补肺之气阴，俱为臣药。款冬花、桑白皮降气化痰而止咳，桔梗宣肺祛痰以止咳，贝母润肺化痰以止咳，四药合用，化痰止咳，利气平喘，故共为佐药。诸药配伍，共奏敛肺止咳，益气养阴之功。
配伍特点
一是收敛固涩与益气养阴兼顾，但以敛涩为主；二是敛降之中寓以升宣，而以敛降为主。
运用
本方为治疗久咳肺虚，气阴耗伤之证的常用方。临床以久咳不止，气喘自汗，脉虚数为辨证要点。
加减化裁
若气虚明显者，可加黄芪、西洋参以补益脾肺之气；若阴虚明显者，可加麦冬、沙参、百合以养阴润肺。
禁忌
若虽久咳而内多痰涎，或咳嗽而外有表证者，忌用本方，以免留邪为患；且方中罂粟壳有毒，久服成瘾，故不宜多服、久服。

久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。

某女，28岁，2002年4月21日就诊。自诉：咳嗽3月余，呈痉挛性咳嗽，痰少或黏稠难咯。咽痒知有异物，体倦纳呆。胸片未见异常，舌质淡，苔薄白，脉细。证属肺气（阴）虚。处方：干白参12g，款冬花12g，桔梗12g，桑白皮18g，浙贝母12g，五味子12g，罂粟壳12g，乌梅15g。一剂而缓，二剂而渐，三剂而咳止。