【一贯煎组成】
北沙参9g 麦冬9g 当归身9g 生地黄20g 枸杞子15g 川楝子4.5g
【一贯煎方歌】一贯煎中用地黄，沙参枸杞麦冬襄，当归川楝水煎服，阴虚肝郁是妙方。
【一贯煎方解】肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，喜条达而恶抑郁。肝肾阴血亏虚，肝体失养，则疏泄失常，肝气郁滞，进而横逆犯胃，故胸脘胁痛、吞酸吐苦；肝气久郁，经气不利则生疝气、瘕聚等症；阴虚津液不能上承，故咽干口燥、舌红少津；阴血亏虚，血脉不充，故脉细弱或虚弦。肝肾阴血亏虚而肝气不舒，治宜滋阴养血、柔肝舒郁。方中重用生地黄滋阴养血、补益肝肾为君，内寓滋水涵木之意。当归、枸杞养血滋阴柔肝；北沙参、麦冬滋养肺胃，养阴生津，意在佐金平木，扶土制木，四药共为臣药。佐以少量川楝子，疏肝泄热，理气止痛，复其条达之性。该药性虽苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药相配伍，则无苦燥伤阴之弊。诸药合用，使肝体得养，肝气得舒，则诸症可解。
配伍特点
在大队滋阴养血药中，少佐一味川楝子疏肝理气，补肝与疏肝相结合，以补为主，使肝体得养，而无滋腻碍胃遏滞气机之虞，且无伤及阴血之弊。全方组方严谨，配伍得当，照顾到“肝体阴而用阳”的生理特点，诚为滋阴疏肝之名方。
运用
本方是治疗阴虚肝郁，肝胃不和所致脘胁疼痛的常用方。临床应用以脘胁疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉虚弦为辨证要点。
加减化裁
若大便秘结，加瓜蒌仁；有虚热或汗多，加地骨皮；痰多，加川贝母；舌红而干，阴亏过甚，加石斛；胁胀痛，按之硬，加鳖甲；烦热而渴，加知母、石膏；腹痛，加芍药、甘草；两足痿软，加牛膝、薏仁；不寐，加酸枣仁；口苦燥，少加黄连。
禁忌
因制方重在滋补，虽可行无形之气，但不能祛有形之邪，且药多甘腻，故有停痰积饮而舌苔白腻、脉沉弦者，不宜使用。
肝肾阴虚，肝气不舒证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。
【一贯煎医案】患者，女，49岁。2002 年5月12日就诊。患者绝经1年。自2001年初至今出现烘热汗出，无端烦躁、恐慌，胸胁胀闷，失眠健忘，心悸，纳差等症状，进行性加重。诊断为更年期综合征。现症：除上述诸症外，舌质红而少苔，脉弦细而数。属阴虚肝郁证。治以滋阴舒肝，方用一贯煎加减：生地15g，枸杞12g，当归15g，北沙参10g，麦冬10g，柴胡12g，丹皮10g，酸枣仁20g。5剂，每日1剂，水煎分2次服。2002年5月17日二诊，汗出、烦躁诸症稍减，睡眠改善，纳差如故，原方加焦三仙各15g，5剂。5月22日三诊，诸症明显好转，上方续服10剂。嘱其常服六味地黄丸、杞菊地黄丸以善其后。3个月后随访无复发。
