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越婢汤加减治疗急性肾炎

2024-02-13 16:45:34浏览 : 25

肾炎可分急慢型,中医曾以水肿名。临床三症有水肿,蛋白尿和高血压。病因多为风邪袭,冒雨涉水居潮湿。劳倦过度正气损,三焦气化功失司。主导气化肺脾肾,脾肾阳虚是主因。脾失运化肾失温,决渎失常水阻塞。

注:肾脏炎有急、慢性之分,属中医“水肿"”范围。急性肾炎类似中医水肿病之“风水”、“阳水”;慢性类似中医水肿病的“正水”“石水”、“阴水”。临床以水肿,蛋白尿,高血压等为主要特征。病因多为风邪外袭、劳倦过度、冒雨涉水、居处潮湿、湿邪内侵,伤脾,伤肾,伤肺等因素,导致三焦气化失司所引起。脾、肾、肺主导三焦气化,所以本病与脾、肾、肺三脏关系极为密切,尤以脾肾阳虚为主因。若肺不宣化,脾不运化,肾不温化,则三焦气机不畅,决渎失常。水因气闭,气因水塞,渐成水肿。

急肾多有外邪因,风寒犯肺气滞塞。恶寒发热咳嗽喘,肿及头面和四肢。或伴胸水与口渴,便干尿少色黄褐。舌苔薄白脉浮紧,宣水发表利三焦。加减越婢麻杏石,车草冬皮姜苓桑。高度浮肿麻加量,苡仁泽泻腹皮羌。热盛石膏量加倍,连翘防风柴黄芩。

方药:

越婢汤加减:

麻黄9g,杏仁泥10g,茯苓20g,甘草6g,冬瓜皮30g,桑白皮15g,生石膏20g(先煎),鲜生姜10g,车前子15g(布包)

注:风寒之邪袭表犯肺,肺卫不宣,阳气被郁故见恶寒发热。肺失肃降,故咳嗽气喘。肺不宣化,气化失司,水湿停于上焦,故头面浮肿或伴有胸水。阳气不宣,郁而化热,故口渴,大便燥干,小便少且色黄褐。四肢浮肿,为水湿泛溢之故。舌苔薄白,脉象浮紧,均为外邪束表之象。

麻黄、石膏清内热,宣肺卫,使阳气外达,调三焦气化功能,以消水肿,平喘咳;杏仁、桑皮开降肺气,止咳平喘,除风散寒,润燥通肠;车前子、茯苓、冬瓜皮调整脾肺功能,利水消肿;生姜温散行水;甘草和中健脾。

若高度浮肿,麻黄用量可加大至13g,同时加苡仁30g,泽泻10g,羌活8g,大腹皮15g。热甚石膏用量可加大至30g至50g,同时加连翘10g,防风8g,柴胡9g,黄芩10g。

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