创伤性脾破裂有哪些典型症状

创伤性脾破裂有哪些典型症状？

   一、症状及体征：

1.1 有不同的表现，如出血量、速度、破裂的性质和程度以及是否有其他器官的合并伤害。只有包膜下破裂或中央破裂的患者主要表现为左上腹痛，呼吸时可加重；同时，脾脏肿胀、压痛、腹肌紧张一般不明显，无恶心、呕吐等现象，其他内部出血的表现也不存在。如果不完全破裂转为完全破裂，急性症状会迅速出现，病情也会迅速恶化。一旦完全破裂，首先会出现腹膜刺激症状。出血缓慢，数量少，腹痛可局限于左肋；如果出血扩散到整个腹部，可引起弥漫性腹痛，但仍是左肋骨最明显。反射性呕吐很常见，尤其是在疾病的早期阶段。有时，由于血液刺激左膈肌，会引起左肩（第四颈神经分布区）的牵涉性疼痛，通常在深呼吸时加重，称为弥漫性腹痛，但仍然是左肋骨最明显的。反射性呕吐是常见的，特别是在疾病的早期。有时，由于血液刺激左膈肌，会引起左肩（第四颈神经分布区域）Kehr征集。然后，患者可在短时间内出现明显的内出血症状，如口渴、心悸、心悸、耳鸣、四肢无力、呼吸急促、血压下降、神志不清等；严重者可在短时间内死于出血过多和循环衰竭。

1.2 体检时可以发现腹壁有普遍性的压痛和肌肉强直，以左上腹部为最显着。左季肋部之脾浊音区也常有增大。如腹内有多量血液积聚，还可发现有移动性浊音；但因脾周围常有凝血块存在，故患者左侧卧时右腰部可呈空音，右侧卧时左腰部却常呈固定之浊音，称Ballance征。

二、分类：除所谓自发性脾破裂外，一般外伤性脾破裂在临床上大致可分为三类：

2.1 立即脾破裂:即临床上常说的脾破裂，占外伤性脾破裂的80％～90％在创伤期间，脾脏破裂、腹腔出血、失血性休克可在短时间内死亡。

2.2 延迟性(延迟性)脾破裂:是外伤性脾破裂的特殊类型，约占闭合性脾破裂的10％，外伤、脾破裂、出血48h 以上无症状期(Baudet潜伏期)。

2.3 隐藏性脾破裂：脾损伤后，只有包膜下出血或轻微破裂，症状不明显，甚至没有明确的创伤史可追溯，诊断不易确定。诊断为贫血、左上腹部肿块、假性脾囊肿或破裂、腹腔大出血。这种类型很少见，闭合性脾破裂的发生率不到1％。