西医治充血性心力衰竭的常规方法

西医治充血性心力衰竭的常规方法：

利尿剂常规治疗心力衰竭，ACEI（或ARB）和β受体阻滞剂三种药物的联合使用，地高辛作为第四种药物，进一步改善症状，控制心率。

1.控制高血压、糖尿病等危险因素的病因治疗，用抗血小板和他汀类调脂药物治疗，进行冠心病二级预防；

2.根据病情调整利尿剂、洋地黄、硝酸酯的使用；

3.神经内分泌抑制剂应从小剂量逐渐增加到目标剂量或患者能承受的最大剂量；

4.监测药物反应

①水钠潴留消退后，可逐渐减少利尿剂的用量，或维持小剂量，预防低钾血症，限制钠盐的摄入量（天）。检测利尿剂效果和调节剂量最可靠的指标是体重的日常变化，可以早期发现体液潴留。

②失代偿期患者出院后，静脉用正性肌力药物改用地高辛(老年患者0.125 mg/d）。如果心力衰竭反复发生，如果停止高辛，心力衰竭会加重。如有厌食、恶心、呕吐症状，应停止高辛或监测高辛浓度。

③每1～2 周增加ACEI（或ARB）当血肌酐升高[>265.2μmol/L（3mg/dl）]、高钾血症(>5.5mmol/L）或低血压(收缩压)<90mmHg）时，应停用ACEI（或ARB）。

④对于病情稳定、无体液潴留、心率≥60次/分钟者，每2周增加β受体阻滞剂的用量，心率<55次/分钟或伴有眩晕等症状，则应减量。