呕血需要做哪些化验检查

呕血需要做哪些化验检查？

呕血是指上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血引起的呕吐血液。但也可以在一些全身性疾病中看到。

那么，诊断呕血需要做哪些检查呢？

 一、实验室检查：

1、常规检查血常规血小板、出血、凝血时间、凝血酶原时间等一般检查。全身性出血和凝血疾病时，凝血相检查发生异常变化，如DIC或维生素K先天性同一免疫性或被动免疫性血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症，凝血相异常。

2.粪便检查发现红细胞、潜血试验强阳性急性胃肠炎儿童可有粘液血便、血便等。

3、Apt试验将血液识别为母血或新生儿自身血液。取婴儿呕吐物或粪便中的血性物质，加入5倍水，搅拌2000转/min速率离心2min，试管内取粉色上清液(5份)，加1%；氢氧化钠(1份)min如果试液从粉红色变成黄棕色，则表示为成人血红蛋白(HbA)说明血液是母血。如果检查仍然是粉红色，血液来自新生儿。新生儿咽入鼻咽腔或气道的血液主要是胎儿血红蛋白(HbF)。

 二、其它辅助检查：

1、内镜

(1)纤维食管镜胃镜、十二指肠镜检查：它优于X线钡造影确诊率75％～90％能确定Treitz韧带以上或以下出血可见出血来源(阳性率为77％)及具体出血情况，可直视活检止血，观察X急性出血时也可检查线检不易发现的浅表、微小病变。儿童使用GIF-P2或GIF-P3型镜在全身麻醉或局部麻醉和阿托品下进行。镜检前，必须纠正凝血障碍和血流动力学的不稳定状态，保持呼吸道畅通，并使用抗生素防止感染。

(2)纤维直肠镜、结肠镜检查:结肠镜检查前一般先做钡灌肠检查，不同于上消化道镜检查。PCF(Olympus)或FC-34MA婴儿也可以用小口径胃镜代替型内镜。

2、X线检查

（1）腹部平片：仰卧、直立或侧卧位腹部平片可排除肠梗阻和肠穿孔，对新生儿小肠扭转坏死性肠炎和胎粪腹膜炎尤为重要。

(2)钡造影:非急性出血期薄钡餐造影有一定价值，常添加甲基纤维素进行双层对比。也可在十二指肠插管后注入钡剂进行小肠造影(添加或不添加甲基纤维素)。钡灌肠常有助于肠套叠的诊断。

3、核素扫描是一种有效准确的检查方法mTc-红细胞扫描标有硫胶或其他锝酸盐，对亚急性或间歇性出血者最有价值。假阳性为15％。

4、血管造影术用于1.5～2.0ml/min对于出血量大、无法手术的出血病例，可采用栓塞止血。然而，由于上述一系列更先进、更无损的检查方法，这种方法目前很少使用。