垂体功能减退症的检查化验

垂体功能减退症的检查化验：

一、垂体功能减退症的检查首先检查周围腺体功能、其次检查垂体前叶功能和糖代谢、电解质代谢等。

1.周围腺体功能(1)肾上腺皮质功能 ①24小时尿17－酮类固醇（17－KS），17－羟类固醇（17－OHCS）及尿游离皮质醇均低于正常值。②ACTH兴奋试验 ACTH25μ溶于5％葡萄糖盐水5000ml，静滴持续8小时，本病患者延迟反应，即连续静滴2小时～3天后，尿17－KS与17－OHCS渐渐上升。

    2.状腺功能 ①血清T3、T4及甲状腺摄131Ⅰ比政党低。②TSH兴奋试验TSH 10μ肌肉注射，每天一次，共3天。本病患者甲状131Ⅰ腺摄入量和血清T3、T可以增加，但不如正常人明显，呈延迟反应。

3.性腺功能 男性血清睾酮，尿17－KS；女性血清雌二醇和尿雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)水平较低。阴道细胞学涂片显著降低了雌激素活性。

二、垂体前叶功能:

(1)血清TSH、LH、FSH、ACTH及GH可低于正常值。

（2）ACTH分泌试验 ①甲吡酮试验 甲吡酮11－β羟化酶抑制剂能阻断皮质醇的合成和分泌，反馈刺激垂体前叶的分泌ACTH。甲吡酮750mg，每4小时1次，当垂体前叶功能下降时，血浆ACTH不升高。②胰岛素引起的低血糖可刺激垂体前叶分泌ACTH、GH与PRL。胰岛素0静脉注射.1u/kg，30分钟后抽血ACTH。正常人ACTH应＞200 pmol/L，平均为300 pmol/L；本症的ACTH低反应或缺乏。本试验危险，一般谨慎使用。

(3)生长激素（GH）分泌试验 ①胰岛素低血糖兴奋试验 静注胰岛素后30个正常反应峰值～60分钟，约为35±20μg/L（35±20ng/ml)；垂体病变反应减少或无反应。②左旋多巴兴奋试验.5g，服药后60～120分钟，血GH应＞7μg/L(7ng/ml)。③精氨酸兴奋试验 5％精氨酸500ml 静滴GH滴注后60分钟，峰值可达基础值的3倍；本病反应低或缺乏。④胰高血素试验mg，肌注。正常人在2～ 3小时峰值，＞7μg/L(7ng/ml)本病多无明显反应。

（4）泌乳素（PRL）分泌试验①甲状腺激素释放激素（TRH）试验 静注TRH500μg后15分钟，血PRL如果出现高峰，男性可以增加3～5倍，女性可以增加6倍～20倍。垂体前叶功能低时，其基础值低，兴奋后无法上升。②灭吐灵试验mg，结果判断同TRH试验。③胰岛素低血糖兴奋试验PRL胰岛素静注1小时后达到峰值，最高可达1.6～2.0nmol/L(40～50ng/ml)，女性较高；本病基础值低，反应差

(5)促性腺激素（Gn）分泌试验（LHRH）100μg后15～30分钟，LH与FSH峰值是女性的3倍以上，男性的3倍左右。无反应或低反应表明垂体前叶功能下降；峰值出现在60～下丘脑病变为延迟反应90分钟。

(6)促甲状腺激素（TSH）分泌试验 静注TRH500ng后30分钟，血TSH峰值约为10～30mu/L；垂体病变时无反应。

三、

其他

(一)糖代谢 空腹血糖常低。糖耐量试验多为低曲线。

(二)电解质代谢 血钠低，血氯低，血钾多正常。

(三)水代谢 水负荷试验呈阳性，可与可松纠正。方法是早上排尿后20天喝水ml/kg，喝水后每20分钟排尿一次，共8次。如果每分钟尿量小于10分钟。ml，第二天重复水负荷试验，但在试验前4小时和2小时，松50mg，如果服用可松后尿量增加到10ml/mln以上为阳性，表明肾上腺皮质功能不足。

(四)脂肪代谢 空腹游率脂肪酸低于正常，血胆固醇正常或高。

(五)颅脑CT或蝶鞍X下丘脑可以示下丘脑－垂体相关器质性病变、蝶鞍大小和骨损伤。磁共振检查也具有很大的诊断意义。