转子下骨折导致什么并发症

转子下骨折导致什么并发症？

1.髋内翻 髋内翻是粗隆下骨折最常见的并发症。根本原因是外展肌拉动股骨远端，插入髓针的注射点不正确。预防的关键是准确地插入髓针的注射点。由于近端骨折弯曲、外展和外旋，很难准确选择梨窝入口点，并在股骨解剖轴上打开髓。C型臂观察前侧两个平面确认。有两种方法可以减少这种困难，一种是收集躯干，另一种是将斯氏针插入股骨颈以收集骨折的近端。第二个原因是股骨内皮层结构不完整。如果是切口复位器，必须重建股骨内部完整性和间接复位器。在手术过程中，应注意通过髌骨中点测量髂前上棘至第1、2脚趾之间的力线。一般认为<10°的髋内翻是可以接受的，如果髋内翻角度大，可以行粗隆下截骨术。

2.骨折不愈合 骨折不愈合的原因是内固定失效和断裂。内固定断裂和失效有三种情况：

（1）近端锁误锁：特别是股骨后外侧骨折，骨折近端向前移动。近端锁将从股骨颈后侧折线进入股骨头，应避免此锁定。近端锁的正确放置需要从透视角度观察锁在股骨头中的位置。正位近端锁应位于股骨头中下三分之一，侧位于中心。我们的经验是，当股骨头锁定时，如果前侧两个螺钉不平行，则必须有一个误锁。应仔细检查并纠正。

（2）髓针动态不及时：静态锁定可防止四肢旋转和短缩，骨折未愈合去除远端锁，特别是在骨质疏松症患者中，必然会增加近端锁的应力，导致近端锁断裂，导致骨折不愈合。因此，在骨折愈合前不提倡动态，可以在骨折愈合后取髓针前取出远端锁，以提高骨痂的质量。

（3）髓内针断裂：髓内钉断裂多发生在近端锁孔和骨折线处，因为骨折愈合前没有定期复查，患者早期完全负重。骨折不愈合的治疗应重新内固定和植骨。