乳腺肿瘤术后易导致的并发症

乳腺肿瘤术后易导致的并发症：

由于乳腺肿瘤手术是针对整个乳房的，创伤面积大，如果术后护理稍有不当，或术中各种情况未能及时处理，可能会出现各种并发症。

常见的有以下几种:

一、出血

出血是乳腺肿瘤手术治疗的常见并发症之一。这种并发症可发生在肿块切除术或根治性切除术后。

【对策】术中彻底止血，特别是胸骨旁肋间血管穿透支应结扎；注意肌肉残留和剖面的出血点、结扎或电凝；术后冲洗伤口，仔细检查是否有活动性出血；注意引流管的位置，适当的压力包扎有助于防止术后出血；此外，术后应注意负压引流管的通畅性、引流量和引流液的性质。凝血机制差的患者应及时对症治疗。

二、积液

积液是指皮瓣与胸壁或腋窝之间的液体积聚，导致皮瓣不能靠近伤口。它也是乳腺肿瘤手术治疗的常见并发症之一。

【对策】腋窝解剖发现小渗液时，应结扎，减少皮瓣张力，保持负压通畅。适当的压力包扎将有助于减少积液的发生。如果有积液，如果数量较少，可以反复用空针抽吸；如果数量较大或多次抽吸无效，应重置负压吸引或皮片排水和压力包扎。

三、上肢水肿

乳腺癌根治术后，由于上肢淋巴和血液回流障碍，上肢水肿的发生率由5报告％～40％；不等。近年来，乳腺肿瘤手术治疗严重上肢水肿的常见并发症发病率明显下降，不超过5％。

【对策】上肢水肿可在手术后几天甚至几年内出现。肿胀部位通常在上臂、前臂或手背。术后经常锻炼上肢功能，避免上肢过度体力劳动，避免上肢感染，可减少上肢水肿的发生。

四、皮瓣坏死

皮瓣坏死也是乳腺肿瘤手术治疗的常见并发症。皮瓣坏死一般在术后24小时内看到缺血皮肤苍白，逐渐呈蓝紫色水肿，表面有小水泡，3～7天后，坏死区域的界限逐渐清晰，皮肤逐渐呈黑色硬痂状。

【对策】术前合理设计切口，避免一侧皮瓣过长；注意皮瓣分离水平，减少皮瓣张力，必要时植皮；避免积液和适当的包扎将有助于减少皮瓣坏死。

五、上肢和手部肌肉萎缩

小鱼际肌萎缩常见于手术过程中臂丛神经损伤或鞘膜损伤所致，这是乳腺肿瘤手术罕见的并发症。