西医治疗耳源性眩晕的常规方法

西医治疗耳源性眩晕的常规方法：

(1)前庭神经抑制剂:多用于急性发作期，可减弱前庭神经核活动，控制眩晕。常用的有地西盘、苯海拉明、地芬尼多等。

(2)抗胆碱能药物:如山脊碱东脊等，可缓解恶心、呕吐等症状。

(3)血管扩张药:能改变缺血细胞代谢，选择性舒张缺血区血管，缓解局部缺血。常用氟桂利嗪(西比灵)、倍他司汀、银杏叶等。

(4)利尿脱水药:能改变内耳液体平衡，减少内淋巴，控制眩晕。常用的有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。

(5)糖皮质激素:地塞米松、泼尼松等治疗可以基于免疫反应理论。

(6)维生素:如果是代谢紊乱和维生素缺乏引起的，可以用维生素治疗B1、B12、维生素C等。

 中耳加压治疗

实验研究表明，中耳压力的变化会影响内耳的压力和流动。2001年瑞典Densert便携式中耳加压器报告（Meniett梅尼埃病的治疗可以短期或长期控制眩晕症状。

 化学迷路切除术

是指利用氨基糖苷类抗生素的耳毒性，破坏内耳前庭功能，达到治疗眩晕的目的。使用的药物主要是链霉素和庆大霉素。可用于全身和鼓室。

(1)全身用药:根据Langman(1990)全身静脉滴注链霉素可治疗双侧梅尼埃病，缓解眩晕症状。

（2）鼓室内注射：利用圆窗膜的半渗透原理，鼓室注射的药物可通过渗透进入内耳达到治疗目的。目前，庆大霉素鼓室内注射已成为一种常用的方法，临床效果良好，主要并发症为听力下降。

治疗方法：患者仰卧，治疗耳朝上，将局麻药和止血药浸泡在鼓膜表面，穿刺部位在后象限，30mg/ml庆大霉素0.3～0.5ml注入鼓室，头部侧转45度，保持15度～20min。告诉病人不要吞咽。庆大霉素在淋巴液中保持高浓度可达数天，排泄缓慢。一般每周注射一次，两次为一个疗程。目前，庆大霉素的剂量、时间间隔和停药时间不同，没有确切的标准。治疗后，如头晕消失和听力改善，可停止治疗。

   手术治疗

梅尼埃病经药物治疗失败后，可考虑手术治疗。手术种类繁多，如内淋巴囊手术（内淋巴囊减压、内淋巴囊分流）；星形神经节封闭；因眩晕而失去工作和生活能力的儿童可选择迷路切除术、前庭神经切除术等。

手术方法的选择应根据听力、眩晕等症状的严重程度以及患者的年龄、职业和生活方式来确定。例如，年轻人和需要就业的患者比退休老年人选择手术更有利。前庭破坏术后平衡障碍，不适合高水平工作。

手术可分为保守性内淋巴囊手术、部分破坏性手术和破坏性手术三类：

内淋巴囊手术保守(不破坏听力):手术原则是将内淋巴液从积水的膜迷路中排出。

(1)内淋巴囊蛛网膜下腔引流（House，1962):由于感染的风险，很少使用内淋巴液通过特殊的引流管引流到颅内蛛网膜下腔的脑脊液。

(2)内淋巴囊乳突分流术:手术将内淋巴液引流至乳突腔。

(3)耳蜗球囊切除术（Schuknecht，1982）：可使72％患者头晕缓解，55％保持听力。但许多报告称，这种手术会严重影响听力，因此不提倡。