西医有效治疗创伤性子宫穿孔的常规方法
西医有效治疗创伤性子宫穿孔的常规方法:
1、一旦发现穿孔,立即停止手术,根据穿孔的性质和临床表现,是否有感染,内容是否已清除,孕妇对未来生育的要求是否得到适当和必要的治疗。
2、穿孔小,临床症状轻者,如已完成人工流产术,可采取保守治疗,卧床休息,给予宫缩剂和抗生素,严密观察血压、脉搏、体温、出血和腹痛情况。如尚未进行吸宫操作,或清宫术未结束,出血不多,可严密观察1周,待病情稳定后再行吸宫术,由操作熟练者,在注射宫缩剂后小心谨慎地清理宫腔,术中避开穿乳孔部位,术后再密切观察病情。如阴道出血较多不能等待者,在有条件的医疗单位,可在腹腔镜监视下进行清宫术,并了解穿孔的危险程度。不然需进行诊断性剖腹术,并在直视下作清宫术或行子宫切开刮宫术,详细检查腹腔内脏器有无损伤,并对症处理。
3、原则上,当穿孔较大且为吸管或卵圆钳时,应进行剖腹产检查。如果临床症状较轻,估计不会伤害血管和器官,也没有儿童,也必须严格观察上述治疗原则,以免延误诊断和治疗。
4、出血、腹痛或感染等急腹症应立即进行诊断性剖腹检查,并根据疾病、感染和未来生育要求进行适当治疗,术后积极控制感染。
5、穿孔时伴有急腹症、内出血症状或疑似器官损伤的,应立即进行剖腹检查。如果宫内内容物尚未清除,应直接进行下划伤,并修复穿孔。如果有更大的孩子,可以考虑同时进行输卵管结扎。术中必须详细检查大网膜、所有肠管和盆腔器管,包括膀胱和输尿管,特别是充血部位,应仔细检查,避免遗漏损坏的器官,造成严重后果。检查后,根据器官损伤程度,对症治疗,包括缝合穿孔部位,偶尔切除子宫;修复受损的肠壁、膀胱或输尿管。
6、取宫内节育器引起的穿孔原则上应立即停止手术,并按上述原则按临床表现进行处理。如果节育器已经放入宫腔,最好在取出后观察带尾丝的节育器。如果节育器随穿孔进入腹腔,如果临床症状很轻,需要控制感染,病情稳定3~4天内,可在腹腔镜下取环,同时检查穿孔和内脏,同时考虑绝育。如有急腹症可疑,应立即进行剖腹检查,并取环并进行必要的对症治疗。
7、宫内节育器自发穿孔者,一旦诊断明确,原则上应取环。取环方法取决于节育器的类型、穿孔部位和性质。
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子宫穿孔(妇科)是指子宫手术造成的子宫壁全层损伤,导致子宫腔与腹腔或其他器官相连。子宫穿孔是女性生殖道器械损伤中最常见的。可见于宫内节育器、人工流产、中期引产、刮伤、探针、宫颈扩张器、吸管、刮刀、胎盘
引起创伤性子宫穿孔的原因有哪些
绝大多数妇科急症发生在人工流产失误、宫内节育器取出和诊断性刮宫。由于操作不慎,子宫肌层出现孔洞,与膜腔相连。个别患者可发生在葡萄胎和绒毛膜上皮癌的自发破裂穿孔中。其中,人工流产引起的子宫穿孔较为常见。
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