肾结石的常规检查

肾结石的常规检查

肾结石患者必须进行尿液检查，这对判断肾结石的成分非常有价值。其次是血清生化的基本检查，是电解质、二氧化碳结合力、肌酐、尿酸的检查，然后是X线、B超、CT最后是静脉尿路造影和磁共振水成像。

 具体分析如下：
       1. 尿常规检查
       阴性或微量蛋白质，红细胞或白细胞可以在镜检中看到。尿液培养可能有细菌生长，有时尿液中可以看到各种结晶和结晶块。特征性尿液结晶对结石类型的诊断具有重要意义。假管状草酸钙结晶可见于草酸钙结石尿液中；复合结晶可见于尿酸结石尿液中；六角形结晶可见于胱氨酸结石尿液中。尿因结石成分、感染性结石和磷酸钙结石而异pH>6.有细菌，需要尿细菌培养和药物敏感性试验；尿酸结石和草酸钙结石pH较低。
       2.血清生化基本检查
       电解质(钙、磷、钾、钠、氯)、二氧化碳结合力、肌酐和尿酸。如果血钙高或在正常高度，尤其是血磷低，需要检查甲状腺功能。如果低钾血症和血碳酸氢根浓度降低，可能会出现低柠檬酸尿症。
       3.尿路X线平片
       肾结石患者无明确禁忌证，都需行此项检查。X全泌尿系必须包括线平片。X90可以找到线平片％左右的不透X线结石可以大致确定结石的位置、形状、大小和数量。可作为结石检查的常规方法，为是否需要进一步检查提供基本信息。草酸钙最好；磷酸钙和磷酸镁铵稍差；胱氨酸和尿酸盐结石略差于磷酸钙和磷酸镁铵。简单的尿酸和黄嘌呤结石是透明的X线结石；胱氨酸结石密度低X线平片显影较轻。
       4.静脉尿路造影
       本检查可了解肾解剖学和功能状态，如肾盂属于肾型或肾形状、肾盂输尿管连接狭窄、多囊肾以及是否存在肾积水等。阴性结石在显影肾盂中表现为透明区域，类似于占位性病变。当肾功能差、显影差时，可尝试大剂量造影剂的造影。必要时也可考虑逆行尿路造影。
       5.B超
       超声检查简单、经济、无创伤，可发现2mm以上不透或透X线结石。由于肠腔积气的影响，对输尿管中下段结石的敏感性较低，可与尿路一起使用X联合使用线平片。超声检查还可发现结石以上尿路扩张。