基底动脉狭窄脑梗死的特殊治疗

基底动脉狭窄脑梗死的特殊治疗：

特殊治疗主要包括溶栓治疗、抗血小板聚集和抗凝药物治疗、神经病保护剂、血管介入治疗和手术治疗。

1)溶栓治疗、静脉溶栓和动脉溶栓的适应症和禁忌症基本相同。

(1)发病6h脑中动脉闭塞引起的严重中风不适合静脉溶栓患者，经严格选择后，可在有条件的医院进行动脉溶栓。

（2）发病24h由后循环动脉闭塞引起的严重中风不适合静脉溶栓的患者，经严格选择后，可在有条件的单位进行动脉溶栓。

(3)抗血小板聚集或抗凝药物治疗后溶栓患者的抗血小板或特殊情况，应推迟溶栓24h后开始。

（4）临床医生应在溶栓治疗前与患者及其家属充分沟通，并告知其可能的临床效益和相应的风险。

2）抗血小板聚集治疗，急性期（一般指基底动脉狭窄脑梗死发病6小时后至2周内，进展性卒中稍长）的抗血小板聚集推荐意见如下：

(1)不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性中风患者，发病后应尽快口服阿司匹林150～300 mg/d。急性期后可改为预防剂量50-150 mg/d；

(2)溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应溶栓24h后开始使用；

(3)对不能耐受阿司匹林的，可考虑氯吡格雷等抗血小板治疗。