开放性脾破裂的西医疗法

开放性脾破裂的西医疗法：

   保守治疗

1、开放性脾破裂可以保守治疗减少了不必要的剖腹探查，使脾切除例数下降了1/3。其可行性评估要综合考虑患者发病时间、血液动力学、腹部症状和脾脏破裂程度和范围等因素。术中所见脾破裂，80％裂缝充满血凝块，无活动性出血。血压下降后，流经脾脏的血量减少，脾脏收缩程度不同。脾破裂后，脾伤口周围会在短时间内积聚大量的血液和血凝块，使脾破裂门受到一定程度的压迫，对继续出血有一定的止血作用。血液动力学稳定，腹部损伤不合并，输血有限，有一定的中转手术和监测条件，在上述条件下可考虑保守治疗。但保守治疗使患者失去剖腹产探测的机会，不能及时处理合并损伤。

2、大量输血引起丙型肝炎等问题，非手术治疗应仔细选择。治疗一般采用禁止饮食、胃肠道减压、输血补液、止血药物和抗生素的应用。在治疗期间，严格卧床休息至少l每周，减少不必要的活动；预防便秘和咳嗽；创伤对患者造成巨大的心理创伤。对于大多数患者，应耐心解释不同程度的疼痛、恐惧和焦虑，必要时使用止痛药和镇静剂，减少对病情的影响，有利于患者配合治疗。避免剧烈活动6～8周，肢体接触运动至少6月或直到 CT显示陈旧性病灶被完全吸收。多数保守治疗失败发生在最初的24小时，多因没有执行7天的严格静卧。