痛风病鉴别诊断介绍

痛风病鉴别诊断介绍

需要与类风湿性关节炎进行鉴别。类风湿性关节炎在女性中很常见，早晨症状很重，通常是两侧对称关节，急性痛风性关节炎发作缓慢，秋水仙碱治疗无效。晚期类风湿性关节炎可引起关节变形、强硬，需要与慢性痛风性关节炎鉴别，关节周围结石活检有助于区分，类风湿性关节炎患者一般血尿酸不高。

1.急性、慢性痛风性关节炎

需要与类风湿性关节炎进行鉴别。类风湿性关节炎在女性中很常见，早晨症状很重，通常是两侧对称关节，急性痛风性关节炎发作缓慢，秋水仙碱治疗无效。晚期类风湿性关节炎可引起关节变形、强硬，需要与慢性痛风性关节炎鉴别，关节周围结石活检有助于区分，类风湿性关节炎患者一般血尿酸不高。

2.痛风石

需要与一般肾结石鉴别，后者肾内为钙盐结石，X线片可以显示结石图像。原发性甲状旁腺功能亢进引起的肾结石也是钙盐结石，常伴有血钙升高、血磷降低和碱性磷酸酶升高，无高尿酸血症，鉴别诊断除外。

3.痛风性肾病

有痛风性关节炎和痛风石病史，未来痛风性肾病诊断明确，但约有1/5痛风患者前期病变隐袭。尿酸石沉积肾绞痛和尿酸性砾石样尿是第一种症状。痛风病家族史和高尿酸血症是鉴别的重要依据。从尿液中获取结石成分镜检确认尿酸结石意义重大，尤其是对个别血尿酸正常者。