肺癌患者如何预防新冠病毒感染？

　　国家呼吸系统疾病临床研究中心和国家卫健委曾在《柳叶刀·肿瘤》发布了癌症患者感染新冠肺炎的数据。这项研究共收集了全国31个省区575家医院的2007例患者数据，最终纳入1590例(417例因既往病史不完整未被纳入)。这些患者中，有18例有癌症病史，占1.13%，由于恶性肿瘤和化疗、手术等抗癌治疗使其全身处于免疫抑制状态，他们比未患癌症的个体更容易发生感染。 而根据2015年全国癌症流行病学统计数据，总体癌症发病率为0.29%。因此，推测癌症患者可能有更高的新冠病毒感染风险，且预后较差。

　　在我国无论是发病率还是死亡率，肺癌均高居榜首：我国2020年新发肺癌病例为82万，肺癌死亡人数高达71万，占了癌症死亡总数的近四分之一。肺癌有庞大的患病人群，新冠病毒传染性强，也是新冠病毒感染需要关注的特殊人群。

　　对于肺癌患者，个人做好健康防护还要注意什么?个人做好健康防护可以从避免接触传染源，切断传播途径及保护易感人群几方面考虑。

　　①避免接触传染源：不接触有发热、咳嗽咳痰等症状人群，排队、付款、交谈、运动、参观时，要保持 1 米以上社交距离。

　　②切断传播途径：最主要的是正确佩戴口罩及正确进行手卫生。口罩盖住口鼻和下巴，鼻夹要压实;口罩出现脏污、变形、损坏、异味时需及时更换，每个口罩累计佩戴时间不超过8小时;在跨地区公共交通工具上，或医院等环境使用过的口罩不建议重复使用。注意：不要上下或者内外反戴口罩，更不要戴口罩时露出口鼻。洗手时尽量用流动的水，并使用肥皂或洗手液。手上无可见污染物时，可用手消毒剂揉搓双手20-30秒，严格七步洗手法;

　　③保护易感人群：加强身体锻炼，坚持作息规律， 保证睡眠充足，保持心态健康;健康饮食，戒烟限酒;有症状且持续不缓解者，及时就医。

　　另外，外出或旅游时，更要注意个人卫生，及时进行手卫生，避免用未清洁的手触摸口、眼、鼻，打喷嚏、咳嗽时用纸巾遮住口鼻或采用肘臂遮挡等。旅游景点等服务场所，尽量鼓励线上购票、扫码支付等非接触购票和支付方式。

　　新冠疫苗是目前预防新冠肺炎最有效的方法，对于肺癌患者是否要接种新冠疫苗，根据恶性肿瘤患者新冠病毒疫苗接种的专家意见的推荐，主要介绍适合接种和不推荐接种的情况。考虑到新冠病毒疫苗在整体人群的有效性以及癌症患者感染新型冠状病毒后发生重症和死亡的风险增加，建议新冠病毒疫苗适用于活动性癌症患者或接受癌症治疗的患者。目前推荐接种的人群包括：通过根治性手术切除治疗、目前身体情况良好的早期肺癌患者，或已经完成放化疗、 靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等至少 1 个月以上的康复期患者;恶性肿瘤术后超过三年，不再进行放化疗，建议接种灭活疫苗和重组亚单位疫;若肿瘤控制良好、免疫力正常、处于复查阶段的患者，排除其他接种禁忌证，则可以接种。推荐暂缓接种的人群包括： 恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗、免疫治疗等患者;若肿瘤控制良好、处于复查阶段，但免疫力、身体状况很差，或者存在其他接种禁忌，则暂时不接种。不建议接种的 人群包括：对前 1 剂疫苗或疫苗任何成分，发生严重过敏反应或全身性过敏反应是接种疫苗的 禁忌证;正在进行化疗的患者不建议接种，开始化疗的 2 周前或结束化疗 1-3 个月后若一 般情况稳定可接种。正在进行放疗的患者不建议接种，放疗结束，则可进行新冠疫苗接种;正在接受免疫治疗的患者不建议接种：接种新冠病毒疫苗后，可能会产生过强的免疫反应，导致 或者加重免疫相关不良反应的产生。视情况接种包括：腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议与医师讨论，权衡利弊、知情选择后接种;晚期肿瘤患者如身体状态较差，且合并多系统疾病，是否接种新冠疫苗建议由其主治医生决定。

　　肺癌患者是否需要提前准备 “新冠病毒感染居家小药箱”?鉴于目前就医不方便或者避免出现聚集感染的情况，可以家庭常备的四类药：

　　①清热解毒药：莲花清瘟颗粒、金花清感颗粒、银黄口服液、宣肺败毒颗粒、金银花口服液等中成药。

　　②解热镇痛药：布洛芬、对乙酰氨基酚、洛索洛芬等;

　　③针对呼吸道症状咽痛、咳嗽、流涕的药物：复方甘草合剂、强力枇杷露、复方甲胺那敏胶囊(高血压患者慎用)、苏黄止咳胶囊、切诺桉柠蒎肠溶胶囊、盐酸氨溴索口服溶液、快克、康泰克、日夜百服宁等。

　　④抗菌药物：阿莫西林、头孢呋辛、莫西沙星、阿奇霉素等，一般不需要应用，合并出现化脓性扁桃体炎、感染性鼻炎、气管炎、肺炎等继发细菌感染情况下应用。

　　[1]袁静,谭晓华,王福祥,王绿化,卢洪洲.恶性肿瘤患者新冠病毒疫苗接种的专家意见[J].新发传染病电子杂志,2022,7(02):1-5.DOI:10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.02.001.

　　[2] Wenhua Liang, et al., (2020). Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. The Lancet Oncology, DOI: 10.1016/S1470-2045(20)30096-6.

　　[3] Hanping Wang, et al., (2020). Risk of COVID-19 for patients with cancer. The Lancet Oncology, DOI: 10.1016/S1470-2045(20)30149-2》

　　[4]刘宗超, 李哲轩, 张阳, 等. 2020 全球癌症统计报告解读[J].肿瘤综合治疗电子杂志, 2021, 7(2): 1-13.