膝盖弯曲伸直时咯吱响

膝盖是人体非常重要的关节，因为平时用的非常频繁，这个部位是很容易出现问题的，膝盖弯曲伸直时咯吱响就是很典型的一种，一般主要是因为膝关节弹响引起的，分为生理性的和病理性的两种，需要搞清楚自己的情况。下面咱们就来看看膝盖弯曲伸直时咯吱响的主要原因。

原因一：生理性弹响

所谓生理性弹响，大家可以理解成，就是“正常的”。

由于我们的膝关节由骨骼、肌腱、韧带、软骨、滑膜等众多组织结构组成，在膝关节的屈伸活动过程中，各种结构之间难免有摩擦和碰撞，因此当我们突然活动膝盖时，发生点响声也不难理解。来，大家打个响指，是不是就是手指和手掌瞬间接触产生的清脆的响声？我们的关节里也会存在这种情况，肌腱突然滑过某个骨突，撞到另一边的骨面上，我们就听到一声清脆的“啪”。

还有一种说法是膝关节内是有关节滑液的，滑液中溶有一些气体，当关节在突然活动时，关节囊内的压力改变，会让这些气体快速释放出来而产生响声，而后需要重新溶解才能再次诱发响声。所以这种生理性弹响往往需要关节静止一段时间后突然活动才能再次诱发。比如我们拉我们手指所产生的清脆响声。

生理性弹响几乎不会带来疼痛和不适，就比如我们突然甩腿或者蹲起，膝关节发出响声，但是没有不适感。这大多数时候就是生理性的弹响了。

因为是正常现象，所以不需要管它，也不必担心。

原因二：半月板损伤

半月板是膝关节中间的一对软骨垫，正常情况下是光滑而有弹性的。但是如果半月板发生了撕裂，那么撕开的半月板就可能会卡在关节之间，在屈伸膝关节的时候出现响声，有时还伴有疼痛或者交锁。所谓交锁，就是感觉膝关节被卡住，要活动活动才能重新伸屈。

怀疑自己有半月板损伤的病人需要到医院去拍摄核磁共振和医生查体，一旦存在半月板撕裂（III度），并且有弹响、疼痛、交锁等症状时，常常需要关节镜手术治疗。

原因三：盘状半月板

这种半月板是一种发育性异常，别人的半月板是半月形的，盘状半月板患者的半月板天生就是圆盘形的（多发于外侧半月板），又大又厚，因此在膝关节屈伸活动过程中这种肥厚的半月板常常会引发弹响，而且往往弹响的发生频率很高。

东亚人种盘状半月板的发病率非常高，这种半月板内部的纤维排布是紊乱的，比正常半月板更容易发生损伤，因此很多病人是因为半月板损伤来医院检查后才知道自己的盘状半月板的。

盘板所带来的膝盖弹响，如果没有疼痛和交锁，可以暂时观察，如果有疼痛和交锁，则需要到医院就诊，可能需要关节镜手术。

原因四：滑膜皱襞综合征

这个大家可能比较陌生，别说普通人群了，就是不研究关节疾病和运动损伤的其他科医生可能也没怎么听过。但是它却是关节疼痛的一个不算罕见的原因。

滑膜皱襞是膝关节内的一些在胎儿期没有吸收完全的残余组织，有些皱襞中有痛觉神经末梢，当它在膝盖活动时被卡在膝盖骨之间受到挤压就会产生弹响或疼痛。

滑膜皱襞综合征的特点：

①往往在膝关节弯曲的某个固定角度时诱发弹响、疼痛或者“打软腿”。

②没有外伤，突然开始出现，伸直膝盖走路往往没症状。

建议：

对于反复出现上述症状，影响生活的人，膝关节核磁共振发现有滑膜皱襞卡压的问题，建议关节镜手术把皱襞清理掉。

原因五：膝关节骨性关节炎

随着年龄的增长，膝关节也会衰老。膝关节衰老的表现最常见的就是骨性关节炎，包括关节周围骨质增生、软骨退变、关节畸形、滑膜增生等等。

看图中原本光滑的软骨，逐渐退变脱落，漏出粗糙的硬骨头，在我们膝关节屈伸过程中，这些粗糙的骨面之间摩擦就是发出低沉的、咯拉拉的摩擦音。很多病人会描述成，感觉膝盖缺油了。

轻度的关节炎可以通过锻炼股四头肌等运动康复的方法或者休息、口服消炎止痛药物等来改善症状，重度的骨性关节炎则可能需要做关节置换手术了。