子宫肌瘤必须切除子宫吗

常说子宫肌瘤是妇科良性肿瘤，不会恶化。其实并不完全是这样，只是恶变的概率很小。大约有0.5‰-1‰的子宫肌瘤会发生癌变，危及健康和生命。如果成年妇女的月经量突然增加，大量出血，月经过长，其他器官受到压迫，以及长期不孕或习惯性流产，应考虑手术治疗。应及时到医院检查，子宫肌瘤诊断非常简单，B超能清晰显示。

子宫肌瘤必须切除子宫吗？答案只是根据具体情况。专家指出，子宫肌瘤的治疗是否需要切除子宫，往往是指肌瘤的位置和大小，以及患者的年龄、生育能力和症状的严重程度，以便判断并非都需要全切除子宫。

这不仅是不孕妇女因无子女而做的手术，也是现有子女，肌瘤大，直径大于6cm;月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长迅速。为了心理健康，也应该采取切除术。至于肌瘤的数量，通常限于15个以内。无论有多少孩子，甚至超过100个人也有切除的例子。

如果肌瘤发生恶性变化，伴有严重的盆腔粘连，如结核病或内膜异位症；或宫颈细胞学高度可疑的恶性患者是挖掘的禁忌。对于肌瘤挖掘术，术前最好进行子宫内膜病理检查，以消除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤是否恶性，可疑时送快速切片检查。

腹子宫肌瘤完全切除后，为防止术后腹腔粘连，子宫切口应在前壁，尽量少做切口，尽量从切口中切除肌瘤。尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术后子宫切口尽量腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱落宫颈者可通过阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引，切除时不损伤宫壁。未脱出者也可通过腹子宫切开取出。术后治疗应给予止血药和抗生素；未孕者应避孕1~2年；今后怀孕应警惕子宫破裂和胎盘植入，足月选择性剖宫产。肌瘤切除术后可能复发，应定期检查。