子宫肌瘤的手术指征及手术方式

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。治疗时应综合考虑患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤的位置和大小。西医治疗包括随访观察、手术治疗、药物治疗等。其中，手术治疗的指征和手术方法如下：

1、手术指征

以下患者需要手术治疗：子宫肌瘤大于妊娠10周；月经过多，继发性贫血，药物治疗无效；膀胱、直肠压迫症状；宫颈肌瘤；肌瘤生长迅速，可疑恶性变化等。

2、手术方式

子宫肌瘤患者可通过腹部、阴道或宫腔镜、腹腔镜进行手术，主要包括：

肌瘤切除术：是一种去除子宫上的肌瘤并保留子宫的方法。适用于希望保持生育功能的患者，可通过腹部或腹腔镜切除；如果是粘膜下肌瘤，可通过阴道或宫腔镜切除。需要注意的是，大约50%的肌瘤切除术后会复发，大约1/3的患者需要再次手术。

子宫切除术：包括全子宫切除术和阴道子宫切除术，主要适用于无需保留生育功能或怀疑恶性变化的患者。术前应进行宫颈细胞学检查，以消除恶性宫颈病变。