治疗小儿鞘膜积液的相关手术

小儿鞘膜积液是小儿外科常见病，学龄前儿童在任何年龄都很常见。一般没有全身症状，家庭发现腹股沟或阴囊肿块，或两侧局部肿块，生长缓慢，无疼痛。当肿块较大时，会有肿胀感。由于鞘突管较小，未闭鞘腔内的液体不易流回腹腔，因此肿块大小变化不明显。如果未闭鞘突管口粗，一夜平卧后，早起可见肿块缩小。

手术步骤：

(一)麻醉及体位

1、麻醉 氯胺酮复合麻醉。

2、体位 为头低脚高l50平卧位。

(二)手术

1、切口及人工气腹 脐皱上切开0.4cm小口，插入气腹针充气后，戳孔放置微型腹腔镜。另一个在左脐旁3cm切开0.3cm小口，戳孔置人操作钳。

2、探查 鞘膜积液内环口有三种形式。

(1)57%内环口.3～0.7cm(相当于小斜疝的内环口):挤压阴囊和精索肿块，可见所有积液从内环口返回腹腔。所有的阴囊和精索肿块都可以消失。

(2)38%内环口.2～0.4cm 鱼嘴形状，挤压阴囊和精索肿块，可见积液滴回腹腔，阴囊和精索肿块可全部或部分消失。

(3)4%的内环口有一个小凹陷：挤压阴囊和精索肿块。可以看出，一个囊状物突出到凹陷处，但没有积液流回腹腔。阴囊和精索肿块不会缩小或消失。