如何正确防治子宫内膜癌？

如何正确防治子宫内膜癌

一、远离高危因素

1.肥胖。过多的脂肪会增加雌激素的储存，增加血浆中的雄烯二酮转化为雌酮。这种游离活性雌酮的增加可能是子宫内膜癌的致癌因子或促癌因子。

2.糖尿病。糖尿病患者或耐糖异常患者患子宫内膜癌的风险比正常人高2.8倍。

3.高血压。内膜癌伴有高血压。

4.月经紊乱。宫内膜癌患者月经紊乱多，比正常女性高3倍。

5.初潮早，绝经晚。宫内膜癌的发病率比12岁以后高60%。宫内膜癌的绝轻年龄比正常妇女晚6年。

6.怀孕和分娩次数。多产、未产、不孕患者多发生宫内膜癌。

7、多囊卵巢综合征。表现为无排卵，使子宫内膜处于高水平、持续的雌激素作用下，缺乏孕酮调节和周期性子宫内膜剥离，增生变化。

二、早期筛查

1.宫腔镜检查

子宫内膜癌的早期发现有助于子宫癌的定位和分期。可在镜检标本指示下进行活检，并可跟踪和观察子宫内膜癌的前驱病变。

2.免疫诊断

检测子宫内膜喷洗液单克隆抗体相应抗原（CA125)值有可能成为绝经妇女子宫内膜癌的辅助诊断方法。

3.估计肌层侵犯

肌层侵犯的深度与淋巴结的转移和预后密切相关。CT检查或确定宫腔造影。

4.细胞学诊断

1)阴道细胞学检查:从阴道后穹窿吸收标本涂片，准确率只有50%左右。从宫颈管获得的标本可以用作涂片检查，准确率可以达到75%。

2)宫腔细胞学检查:可采用Lsacs细胞收集器宫腔标本涂片或用宫腔洗液法抽吸冲选液涂片检查细胞收集器，精度可达84%~93%。

3)其他:如子宫内膜细胞刮取、宫腔加压液洗法等。，目的是提高阳性发现率。

5.组织学诊断

1)诊断性刮宫：是确定子宫内膜癌最有效、最可靠的诊断方法。颈管可疑患者应定期进行分段刮宫，以确定癌症的发生部位和临床分期付款。

2)吸收活检法:近年来有应用Vabra吸收活检法，报告准确率超过95%。

3)其他：如海绵擦拭活检法和使用浆清洗器的螺旋取标本法，目的也是提高活检阳性率，但需要特殊设备，未推广。