疱疹消失后又出现疼痛？小心带状疱疹后遗神经痛

【治疗方案】伐昔洛韦抗病毒，口服维生素B1片营养神经和中药辅助治疗

【治疗周期】门诊治疗，定期复查

【治疗效果】治疗1周后患者疼痛明显缓解，未诉其他不适

一、第一次面诊

两周前，患者因带状疱疹在我科门诊就诊。抗病毒和营养神经药物治疗后，疱疹消失。然后他没有按照医生的建议复查，也没有继续服药。一周前，患者左腰腹部疼痛，针状疼痛。当他被衣服触摸和摩擦时，疼痛会加重。当时，患者没有注意，也没有接受治疗。一天前，患者的疼痛再次加重，明显影响了日常生活，所以他去了我科。

了解患者情况后，我对患者进行了体检，发现患者左腰腹部有片状红斑和疱疹，部分结痂脱离。沿神经根呈带状分布，皮肤色素沉着，皮肤温度正常，皮肤浅，疼痛过敏和超敏。结合病史和症状，我考虑诊断为带状疱疹后神经痛。

二、治疗过程

确诊后，我决定继续给病人伐昔洛韦抗病毒和维生素B1口服营养神经，塞来昔布胶囊口服缓解急性疼痛治疗，考虑患者属于后遗神经痛，病毒未完全清除，也开放中药气止痛，清除余毒，中药配方主要有：黄芪颗粒、乳香颗粒、无药颗粒、首乌藤颗粒、合欢皮颗粒、丹参颗粒、川芎颗粒等。

考虑到患者依从性差，建议患者住院进行系统治疗，但患者拒绝，我强调了治疗的重要性，并要求患者在服药一周后回医院复查，不得随意停止或更换药物。

三、治疗效果

一周后，病人回到医院复查。他很高兴地告诉我，他坚持每天按照我的医生的建议服药。现在疼痛明显减轻了。我又检查了病人的左腰和腹部，发现水泡基本消失了。由于带状疱疹后神经痛恢复缓慢，恢复可能需要1-3个月。因此，建议他继续服药一周，注意休息和适当运动，以增强身体抵抗力。同时，如果疼痛加重或其他不适症状再次发生，应及时就医。病人说他知道后就离开了诊所。

四、注意事项

1.按照医嘱擦药服药，不要随意停药，以免疗程不足，导致疾病加重或复发。

2.注意保护皮损部位，不要用力抓挠或浸泡在水中，以免感染，加重病情。

3.避免过度劳累，保持乐观积极的态度，促进康复。

3.多吃新鲜水果和蔬菜，补充足够的量B组维生素等营养物质，营养神经。

4.提高睡眠质量，增强身体抵抗力，有助于抵抗病毒感染。

五、个人感悟

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的。患者常表现为皮肤水泡、疼痛等症状，疼痛通常非常严重。如果不及时治疗，滞留在神经部位的病毒会侵蚀和破坏神经，引起神经痛。例如，这也是带状疱疹的常见后遗症。

治疗主要是止痛和营养神经，结合中医可以增加治疗效果。经过正确和积极的治疗，大多数患者的疼痛可以在1-3个月内消失。在这个漫长的治疗和恢复过程中，特别是老年患者，需要注意保持积极的态度、营养饮食、休息、睡眠，增强身体抵抗力，在康复中发挥重要作用。