孕晚期脐带绕颈，剖宫产成功分娩

(声明:本文仅用于科普，以下相关信息已处理，以保护患者隐私)

摘要：患者女性，28岁，孕妇及其家属在就诊时表情紧张。在最近的产前检查中，彩色多普勒超声显示脐带绕胎儿颈部一周，一天前发现阴道有少量血液分泌物流出。根据患者的症状和检查结果，初步诊断为：1.脐带绕颈1周 2.巨大儿 3.G1P0 40 6周怀孕分娩后，孕妇及其家属选择剖宫产。术后诊断：1.脐带绕颈1周 2.G1P剖宫产41周已产。

女，28岁

脐带绕颈1周；巨大的儿子；G1P40 6周孕期

2021年11月

治疗方案1、阴道试产；2、剖宫产告知孕妇及其家属两种方案的利弊后，孕妇及其家属对剖宫产没有信心，因此最终的治疗方案是剖宫产。

住院4天

剖宫产手术顺利，胎儿健康

一、第一次面诊

患者女性，28岁，孕妇及其家属看病时表情紧张。在最近的产前检查中，彩色多普勒超声显示脐带绕胎儿颈部一周，一天前发现阴道有少量血液分泌物流出。

患者在怀孕期间一直在我院定期进行分娩检查。到目前为止，他们已经进行了14次分娩检查。他们在怀孕早期有恶心、呕吐、厌食症等反应，但3个月后消失。妊娠期血液检查常规、肝肾功能、甲功能、空腹血糖、葡萄糖耐量试验、乙肝表面抗原、心电图等正常，无创基因提示风险低，孕妇A配偶血型不明。B超检提示胎儿估重410g，考虑到巨大儿，有少量阴道血性分泌物，但没有胸闷、头晕等不适，目前有意识的胎动。

我继续询问孕妇以前的历史，了解她以前的健康状况，怀孕前没有高血压、糖尿病和其他特殊疾病的历史。在了解了疾病和以前的健康状况后，我对她进行了体检：生命体征稳定，心脏、肺、腹部和四肢没有明显的异常。妇产科检查提示：宫高36cm，胎心率140bpm，估计胎儿体重4100g，腹部没有触及子宫收缩。阴道检查:先露头，先露-3，宫口未开，宫颈容量50%，质软，中位，胎膜未破裂，骨盆外测量无明显异常。结合病史和体检，我考虑诊断:1.脐带绕颈1周 2.巨大儿 3.G1P0 40 6周孕期待产，建议孕妇入院住院。

二、治疗过程

根据患者的症状和检查结果，初步诊断为：1.脐带绕颈1周 2.巨大儿 3.G1P0 40 6周孕后，考虑到孕妇及其家属选择剖宫产，我完善了血常规、尿常规、肝肾功能、凝血象、血糖、彩色多普勒超声等相关术前检查，并严格监测血压、胎儿心率、胎儿运动和产前兆。

术前相关检查结果正常后，我再次告知孕妇及其家属麻醉风险和剖宫产风险（如麻醉过敏、术中出血等），为患者在子宫下横切口剖宫产手术，手术顺利，胎儿健康。术后诊断：1.脐带绕颈1周 2.G1P剖宫产41周已产。

三、治疗效果

明确孕妇诊断后，我给出了两种治疗方案：一是阴道试产；二、剖宫产，告知孕妇及其家属两种方案的优缺点，孕妇及其家属表示对阴道试产没有信心，要求剖宫产，因此最终的治疗方案是剖宫产。因此，在完善术前检查后，在硬膜外麻醉下，孕妇进行了子宫下横切口剖宫产，手术顺利，胎儿健康。

四、注意事项

1.发现胎儿脐带绕颈一周不要太紧张，保持定期体检，生活中多注意胎动。如果胎动减少或频繁，要警惕胎儿缺氧的可能性，及时去医院检查；

2.妊娠晚期阴道少量血性分泌物可能是即将分娩的表现，不要太紧张和担心，及时就医；

3.注意休息，保证充足的睡眠时间和精力；

4.饮食要清淡，注意荤素搭配，多元化食物摄入，保证营养均衡，孕期避免吃太油腻，补充太多营养，以免造成巨人。

五、个人感悟

脐带绕颈的后果由脐带绕颈的松紧度、缠绕周数和长度决定。对胎儿的主要影响是分娩时胎儿暴露下降受阻，胎儿窘迫，胎儿心率变异，但在大多数情况下，胎儿一般不会受伤。因此，如果在常规超声检查中发现脐带绕颈，孕妇不必太紧张和担心，密切观察胎动是否异常。如果他们有意识地胎动过少或胎动过多，他们应该及时去医院。

在这种情况下，孕妇还有少量的阴道血液分泌物。在这种情况下，孕妇及其家属不必太担心。他们可以及时就医，找出原因，配合医生治疗。此外，许多孕妇在妊娠晚期进行产前检查时，医生会提示巨大的儿童。巨大的儿童可能对母亲和婴儿产生不利影响，因为正常大小的胎儿通过母亲的骨盆分娩。然而，由于巨大儿童的胎头又大又硬，再加上胎儿体重过胖或肩部脂肪过多，自然分娩困难，通常需要剖宫产。如果处理不当，会危及母亲的健康和生命。此外，先天性心脏病和无脑儿童在巨大儿童中的比例高于正常体重儿童，长大后患肥胖症的概率也很大，这将成为糖尿病、高血压等疾病的易患者。因此，孕妇在怀孕期间必须科学饮食和适当锻炼，以避免胎儿过大。