动脉瘤介入栓塞有什么并发症

动脉瘤介入栓塞有什么并发症?

主要有术中脑出血，脑血管痉挛、血栓栓塞、颅内血肿、颅内感染、电解质紊乱，脑梗塞，偏瘫，失语，远期并发症主要有脑积水，癫痫，复发，再出血等。

一，动脉瘤术中出血是手术中最危险的并发症，可以迅速引起颅高压，脑疝，迅速引起血压下降，发生率2%~4%，未破裂动脉瘤发生率1%~2%，在麻醉与手术的过程中。通常引起动脉瘤出血原因:①血压波动过大。②微导管，微导丝刺激动脉瘤，动脉瘤近端扭曲，动脉瘤较小，微导管超选困难。③填塞弹簧圈的时候刺破动脉瘤。④过度填塞弹簧圈导致瘤颈破裂。

出血后的处理措施是:①熟练良好的麻醉，麻醉过程中，血压不波动。②立即静脉推注鱼精蛋白中和肝素。③同时尽快致密栓塞动脉瘤，必要时阻断动脉瘤处的血流。④降低颅内压，必要时行脑室外引流，或者行开颅动脉瘤夹闭血肿清除去骨瓣减压术。

二，脑血管痉挛，颅内动脉瘤破裂常导致蛛网膜下腔出血，流入蛛网膜下腔的血液及其降解产物是导致脑血管痉挛的最主要的原因，微导管，微导丝对血管壁的刺激也是重要原因，通常出血后发生脑血管痉挛几率30%~70%，只是症状或轻或重，有症状的脑血管痉挛一般在3天开始出现，2周后逐渐消退，处理不好可能发生脑梗塞，甚至危及生命，处理上主要使用药物与腰穿。

三，血栓栓塞，血栓栓塞术颅内动脉瘤血管内治疗中比较常见的并发症，发生率3%~10%，预防措施主要有：1，术前术中规范化的抗凝，抗血小板治疗，2，细致规范准确的操作，防止血管壁机械损伤和血管痉挛，3，术中持续滴注，4，放置支架的时候一定要判断好支架打开及贴壁情况，笔者曾经遇到过一例介入栓塞后发生大脑中动脉栓塞，处理及时，没有酿成不良后果。

四，弹簧圈逃逸而发生异位栓塞，这个并发症极其罕见，有时候可以发生严重的后果，弹簧圈发生于逃逸一般是在手术过程或者术后短时间内，单一弹簧圈逃逸往往由于弹簧圈在动脉瘤基底部未与周围的弹簧圈形成足够的缠绕，而弹簧圈整体逃逸则多见于体-颈比值小的动脉瘤治疗过程中，这种情况多见于使用过小的成篮弹簧圈。一旦发现弹簧圈逃逸，就必须尽快采用各种措施进行回收。

五，弹簧圈解旋,是脑动脉瘤血管内治疗过程中所面临的严峻挑战，并可导致严重的并发症，通常发生在调整或撤回放置不理想的弹簧圈时，弹簧圈与动脉瘤内已填充的弹簧圈或血管内支架发生缠绕牵拉，从而引起弹簧圈被拉长及解旋。在我以前的文章中均有叙述。