小动脉瘤一定要手术吗

动脉瘤是指颅内动脉壁局部的异常膨出或扩张，随时可因血压突然增高，引发动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血，威胁患者性命。目前在动脉瘤的治疗上，以手术治疗为主。那么，小动脉瘤一定要手术吗?

因动脉瘤的部位、大小、与周围组织关系等的差异，在选择手术治疗时有许多注意事项需要大家掌握。

1、手术时机的选择

1)动脉瘤部位：位于基底动脉及大脑后动脉的瘤体因所处位置偏深，应在患者神经症状改善及稳定后再行手术;

2)颅内压升高程度：颅内压增高对手术不利，应予以相应治疗，待患者情况改善后再手术;

3)脑供血情况：有脑缺血或脑梗死患者手术最好延迟，而年轻患者虽有偏瘫等神经功能障碍，但意识清醒，也可早期手术;

4)动脉瘤破裂引发颅内血肿，伴随明显颅内压增高、脑功能障碍，甚至脑疝形成等情况时，一经血管造影证实，应即刻手术，同时处理动脉瘤。

2、手术禁忌症

当患者存在以下情况时，应谨慎考虑手术是否还适用：1)病人有多脏器功能损害;2)有严重脑损害表现者(包括有脑基底节区血肿、脑干血肿、脑功能区大片梗死);3)有继发性脑血管痉挛表现。

3、手术适应症

1)瘤颈清楚，瘤颈直径小于4mm，可直接行选择性动脉瘤栓塞术;

2)无法直接手术进行夹闭的或手术探查夹闭失败;

3)全身情况差，不能耐受麻醉或手术的高危病人;反复出血的颅内动脉瘤;

4)动脉瘤破裂出血后，一般情况差，有脑血管痉挛，手术危险性大;

5)某些特殊的动脉瘤，如瘤颈宽、梭形动脉瘤、瘤壁厚、动脉壁硬化、巨大动脉瘤、复杂动脉瘤及手术夹闭后又增大的动脉瘤;

7)患者不愿接受手术或对于那些无法进行直接的动脉瘤夹闭或选择行动脉瘤栓塞术患者可考虑行载瘤动脉闭塞术。

综上所述，小动脉瘤也不一定需要做手术。小动脉瘤需不需要做手术，要看动脉瘤的位置、大小、破裂的风险，综合评估这个病人一般情况，看病人能不能在动脉瘤手术中获益。如果动脉病人一般情况特别差，预期寿命不好，动脉瘤也不需要做手术。