夹层动脉瘤分型类别是什么 是怎么治疗的

　　许多人得了动脉瘤后，在治疗之前，不知道夹层动脉瘤分型类别是什么?夹层动脉瘤是怎么治疗的? 

　　夹层动脉瘤分型类别是什么?

　　主动脉夹层，又称为主动脉夹层分离，主动脉夹层动脉瘤，主动脉夹层血肿。主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。

　　传统主动脉夹层分型方法中应用最为广泛的是Stanford 分型和Debakey分型.DeBakey 等根据病变部位和扩展范围将本病分为三型(或者四型)：

　　Debakey I 型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至腹主动脉，此型最为常见;

　　Debakey II型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓;

　　Debakey III型：内膜破口位于降主动脉峡部，扩展范围累及降主动脉(IIIa)或/和腹主动脉(IIIb)。

　　Stanford大学的Daily等将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型：

　　凡升主动脉受累者为stanford A 型(包括I 型和II型)，又称近端型;

　　凡病变始于降主动脉者为stanford B 型(相当于DeBakeyIII型)，又称远端型。A型约占全部病例的2/3，B型约占1/3。

　　夹层动脉瘤是怎么治疗的?

　　一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/分钟。这样能有效地稳定或终止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段。

　　1.紧急治疗

　　(1)止痛用吗 啡与镇静剂。

　　(2)补充血容量输血。

　　(3)降压对合并有高血压的患者，可采用普奈洛尔静脉间歇给药与硝普钠静滴，调节滴速，使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其他药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平肌注也有效。此外，也可用拉贝洛尔，它具有α及β双重阻滞作用，且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是：合并有主动脉大分支阻塞的高血压患者，因降压能使缺血加重，不可采用降压治疗。对血压不高者，也不应用降压药，但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。

　　2.巩固治疗

　　对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治疗。保持收缩压于13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，如上述药物不满意，可加用卡托普利口服。

　　3.手术治疗

　　StanfordA型(相当于DebakeyI型和II型)需要外科手术治疗。DebakeyI型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。DebakeyⅡ型手术方式为升主动脉人工血管置换术。如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累，同时需做主动脉瓣置换术和Bentall's手术。

　　4.介入治疗

　　目前StanfordB型(相当于DeBakeyⅢ型)的首选经皮覆膜支架置入术，必要时外科手术治疗。