腹部主动脉瘤的治疗方法是怎样的

腹部主动脉瘤的治疗方法是什么？

腹主动脉瘤是指腹主动脉肿瘤样扩张，直径增加50%以上的定义为动脉瘤。腹主动脉瘤常发生于老年男性，男女比例为10:3，尤其是吸烟者。吸烟也显著增加了动脉瘤破裂的风险。绝大多数腹主动脉瘤是肾动脉水平以下的病变。

腹部主动脉瘤的治疗主要采用手术方法，包括动脉瘤切除术.人工血管移植是动脉瘤旷置术和动脉瘤切开术。

手术的基本原则如下：

1.肾动脉平面以下腹主动脉瘤通过腹腔或腹膜后通道，暴露肾动脉下腹主动脉和双侧髂动脉，游离肿瘤上缘腹主动脉和双侧髂总动脉，肝素后全身阻断主动脉和双侧髂动脉；切开动脉瘤壁，快速缝合腰动脉。

根据动脉瘤的形态和规范，根据动脉瘤的形态和规范植入直形或粥样碎片Y人工康复血管；吻合完成后，用之前切开的动脉瘤壁包裹人工血管。肠系膜下动脉可缝合至人工血管侧壁或结扎，应根据左结肠的血液供应情况确定。如果远端吻合口建在髂总动脉分叉平面的远侧，髂内动脉的血流应至少保留一侧。

2.肾动脉平面以上腹主动脉瘤应通过胸腹腔联合切口暴露并阻断胸主动脉；与上述临时手术步骤相同，人工血管植入后，腹腔动脉、肠系膜上动脉和肾动脉必须在周三迅速与人工血管一致，以量缩短内脏缺血时间，减少缺血造成的损伤。

3.20世纪30年代初，人工血管的金属支架已经开发出来。通过股动脉将专用传输装置送入动脉瘤腔，借助球囊导管扩张支架.依靠金属支架的弹性和头部的钩附件来固定动脉壁。该方法被称为腹主动脉瘤腔支架旁路手术，具有创伤小、恢复快的优点，特别适用于不能忍受手术的高危患者。目前仍处于临床使用阶段，仍需积累经验，验证长期效果。