如何治疗外阴白斑？

　　外阴白斑是一种让女性痛苦的疾病。曾使用原发性外阴萎缩、外阴干燥、硬化萎缩苔藓、萎缩性营养不良等名称。目前通用名称是外阴硬化性苔藓VLS （vulvar lichen sclerosus）。它是一种常见的慢性炎症性非瘤状皮肤病变，发生在女性外阴淋巴细胞介导下。病变以外阴、肛周皮肤和粘膜萎缩变薄为主要特征。绝经后妇女最常发生硬化性苔藓，但在青春期前妇女中并不少见。

　　外阴硬化性苔藓的分型

　　从病理组织学的角度来看，外阴硬化性苔藓可分为萎缩性（经典）硬化性苔藓、慢性单纯性苔藓结合硬化性苔藓和分化性外阴上皮内瘤变倾向性硬化性苔藓三种类型。后两类反映了病变的炎症倾向和肿瘤倾向。外阴硬化性苔藓的恶变率为2/10万，随年龄增长而增加。75岁以后的恶变率约为25/10万。

　　外阴硬化性苔藓的临床表现

　　外阴硬化苔藓最常见的症状是严重瘙痒，然后患者会出现侵蚀引起的疼痛，特别是在排尿、排便、性交时。外阴硬化苔藓的经典皮肤纹理改变为边界清晰的白色斑点、皱纹或玻璃样品。少数表现为光滑、蜡表面或非特异性不规则的过度角化，病变更对称分布，从阴蒂包皮开始，主要涉及会阴和肛周皮肤。但它不会影响大阴唇的角化和头发的生长。皮肤脆弱是外阴硬化苔藓的特点，表现为紫癜、侵蚀和皲裂。病变可能伴有外阴结构内陷、小阴唇缺失和阴蒂埋在疤痕阴蒂盖中，导致排尿障碍、尿痛、便血等。有时阴道口前后的粘连最终会导致阴道口狭窄，导致性交困难甚至心理障碍。

　　外阴硬化性苔藓的发病机制

　　目前，外阴硬化性苔藓的发病机制可能是由自身免疫、细胞增殖、感染、激素、遗传和局部刺激等多种因素引起的。

　　外阴硬化性苔藓是一种局部良性病变，应以保守治疗为首选。治疗的目的是缓解症状、预防粘连、避免复发。对于药物治疗无效或严重粘连的患者。可以选择手术治疗。