绝经后出血的基本检查项目

　　一些绝经后出血病人，特别是老年病人，常常对医生开出的检查不理解，当然，绝经后出血常常是老年性阴道炎、子宫内膜炎等良性疾病所致，但需要排除宫颈癌及子宫内膜癌、卵巢肿瘤，所以相应的检查是宫颈细胞学检查和妇科B超检查。

　　1、宫腔镜检查：纤维宫腔镜的诊断准确率高于TVS，TVS可遗漏局部增生病变，腺癌，即使TVS和SHSG探及的内膜所见也需在宫腔镜下直接活检，故检查围绝经期和绝经后子宫出血的病变，纤维宫腔镜优于阴道超声，原因有四：其一，未经激素治疗的双层子宫内膜厚度以<4mm为切点，阴道超声检查异常子宫内膜的漏诊率为5.5％，而纤维宫腔镜下定位活检的准确率高于94％；其二，子宫内膜增生和子宫内膜腺癌的初期均为局灶性，阴道超声易漏诊，而纤维官腔镜可在直视下察见及取活检；其三，有时为确定肿瘤或病变的延伸范围，需作两次以上活检，纤维宫腔镜可在直视下探查，并作多点活检；其四，阴道超声异常发现均需病理证实，纤维宫腔镜可直接作活检。

　　2、TVs：是非侵入的检查方法常用来初筛绝经后子宫出血的原因，此法是门诊评估PMB的可信工具。Granberg认为TVS可作为评估PMB常规检查的第一步，对于超声图像异常或不能确定时，或超声图像正常而病人持续有症状时，必须应用宫腔镜检查，同时进一步行镜下活检，以排除或显示病理情况。

　　最后，再次提醒：绝经后出血需要排除恶性肿瘤的可能性，不要仅仅求两付中药，要排查原因，防止漏诊恶性肿瘤。