如何诊治异常子宫出血

　　异常子宫出血是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血，是女性常见的临床症状。在妇科内分泌的临床工作中以该症状为主诉的患者占很大比例。但目前我国对异常子宫出血的诊治仍面临着很多问题。虽然国际妇产科联盟在2007年就发表了“关于正常和异常子宫出血相关术语和定义的共识”，继而在2011年发表了“育龄期女性异常子宫出血病因新分类系统：PALM-COEIN系统”，但国内对于AUB的定义及诊治仍有诸多不足之处。

　　病因新分类系统：PALM-COEIN，将AUB病因归为9类，并梳理了AUB病因诊断流程。其中PALM指存在结构性改变、可采用影像学技术和(或)组织病理学方法明确诊断的病因，具体包括息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜恶变和不典型增生；而COEIN无子宫结构性改变，具体包括全身凝血相关疾病、排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性和未分类AUB。该指南根据分类系统阐述了相应的临床表现、诊断与处理，对临床医生诊治异常子宫出血有很好的参考价值。