肝硬化腹水产生的原因，主要在于门脉高压以及低白蛋白血症。
在肝硬化的时候，肝脏的血液回流受阻，随之门静脉的压力增高，是因为门静脉里的血液要通过肝脏才能回流至心脏。当肝脏的血液回流受阻的时，会引起门静脉的高压。当门静脉高压时，意味腹腔里的一些回流到门静脉的血管压力是增高。当压力增高的时候，血管里的血液有一部分水分可以通过血管壁漏到腹腔，从而产生腹水。故肝硬化的基础上发生了门脉高压导致腹水的生成增多。
第二个主要原因就是低白蛋白血症，在肝硬化的时候，肝脏合成白蛋白能力受损，血液中的白蛋白水平下降，从而导致血液的渗透压的下降，意味血液容易漏出到血管外，也是成为产生腹水的重要的原因。
其次，还有一些其他的原因，比如激素水平的变化，也会有利于肝硬化的患者产生腹水。
