手术切除是治疗肝脏海绵状血管瘤的最有效的方法，但是小的无症状的肝脏海绵状血管瘤不需要治疗，确诊后可每隔6到12个月做超声检查，以动态观察变化。手术的适应症有：
第一，肝血管瘤的手术绝对指征。
1、 有肝脏血管瘤的破裂出血；
2、 肝脏血管瘤迅速增大。
第二，肝脏血管瘤的手术相对指征。
1、患者有临床症状；
2、患者因担心诊断有误，血管瘤快速增大，担心血管瘤出现恶性变、瘤体破裂出血等严重并发症，而产生不安和焦虑，或者其他不良心理症状，进而明显影响正常生活和工作者。
3、肿瘤直径大于十厘米，特别是位于肝脏边缘，有发生外伤性破裂危险者以及肿块不能排除恶性可能时。
需要指出临床上对于有症状的肝血管瘤，必须注意排除引起症状的其他原因。有资料表明对有症状的肝血管瘤进行手术切除，约有25%的患者术后症状并没有消失，有的甚至有所加重，因此术前常规行胃肠镜，腹部超声等影像学检查，有助于排除反流性食管炎，慢性胃炎，胃十二指肠溃疡，结肠疾病及胆道疾病等。
手术方式有开腹手术和腹腔镜手术两种手术方式，大多数情况下腹腔镜手术与常规开腹手术相比可以减少手术创伤。
